「孩子怎麼這麼瘦小！」兒童過瘦原因與改善

兒童過輕的定義

根據衛生福利部的「兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值」，判斷孩子過輕的方式是以身體質量指數（BMI）作為依據，從 0～17.5 歲皆有不同的對應範圍，詳如下表：

▲資料來源：衛生福利部《兒童肥胖防治實證指引》

除了依據BMI值，爸媽也可參考《兒童健康手冊》中的生長曲線圖，觀察孩子的身高、體重、頭圍是否有穩定成長，在健檢門診時也可提供生長曲線供醫師參考，以便進一步判斷。

常見過輕原因

了解過輕定義後，接下來我們要找出常見過輕的原因，才能做好改善，常見原因包括：

1.病理性原因

病理性原因包括腸胃道疾病、乳糖不耐、代謝性疾病、內分泌失調等，這類狀況可從平時生活狀況判斷，例如是否有慢性腹瀉、喝鮮奶會過敏、頭圍與身高或體重不成正比等，或在打預防針或健檢門診時由醫師評估，面對這類孩子首要的是先治療好疾病，之後再慢慢追回體重。

2.偏食、挑食

幼童常見偏挑食問題，包括不愛吃蔬菜、不愛吃肉、不愛吃白飯等，各種千奇百怪的狀況都有可能，每次吃完飯總是能剩下同一類型的食物，如果強迫他們吃下去就會面露為難的表情，甚至直接吐還給你。

3.愛吃零食

大多數的零食相對於正餐有較多調味、色彩也比較繽紛迷人，孩子可能一吃就上癮，然而過度依賴零食就會影響到正餐進食量，同時也會因為營養不足造成體重過輕。

4.活動量太低或太大

活動量太低的孩子，因為活動量不足自然也就不太會餓或沒胃口，體重較難上升；相對的，活動量太大的孩子，因為活動量大於進食量或是胃口本來就不大，自然就不易變胖。

5.照顧不周

照護者照護不周，如虐待、忽視等，就有可能造成孩子營養不良，進而體重過輕，面對這類狀況需由社福單位介入處理。

改善過輕的方式

改善體重過輕的方式須從補足營養、作息安排著手，另外也可打造良好用餐氛圍、改變料理方式與避免零食獎勵：

1.補足營養

孩子過瘦的原因大多是因為三大營養素攝取不足，也就是蛋白質、醣類、脂質，功能與對應食物如下：

• 蛋白質：建造組織、修補細胞、提供能量等功能，常見食物包括豆類、魚類、海鮮、雞蛋、肉類等。
• 醣類：提供能量主要來源，常見食物包括米飯、麵食、地瓜、馬鈴薯、蓮藕等。
• 脂質：可提供生長必需脂肪酸與能量，常見食物包括油脂、堅果類、肉類等。

除了三大營養素，纖維質、維生素與礦物質等營養也同樣重要，建議比例可從衛福部的「我的餐盤」中做調配，份量是以孩子的拳頭來計算：

• 每天早晚一杯奶
• 每餐水果拳頭大
• 菜比水果多一點
• 飯跟蔬菜一樣多
• 豆魚蛋肉一掌心
• 堅果種子一茶匙

2.作息安排

孩子太瘦、沒食慾可能與活動量太低有關，白天時可多安排大肢體活動，包括翻滾跑跳等；若對於活動量太大的孩子則可適時採取少量多餐的方式，在餐與餐中間提供點心補足能量。

3.改變料理方式

可以改變食物型態，像是製作造型可愛的飯糰、色彩繽紛的五色蔬果，或是邀請孩子一起做料理。另外，同一種營養素的食物可用不同食材穿插，讓孩子在攝取相同營養的狀況下感受不同的食物口味，藉此觀察孩子的喜好從中彈性變換，例如：蛋白質食物可用肉類與豆類做測試、醣類食物可用米飯與麵食做測試等，避免硬碰硬逼孩子進食，以免讓孩子更抗拒吃飯。

4.營造良好用餐氛圍

吃飯應該是一件愉快的事，建議爸媽營造良好的用餐氛圍，包括正向鼓勵孩子吃飯、少責備孩子，桌面不擺放過多雜物與玩具。此外大人也要以身作則均衡飲食，少吃喝零食與飲料，培養孩子良好的用餐習慣。

5.避免零食獎勵

不論孩子是否過瘦或肥胖都應避免用零食獎勵，零食大多是以油鹽糖組合而成的加工製品，屬於精緻且營養價值低的食品，較難被身體利用，吃多容易影響正餐進食量，又或是造成體重過輕或肥胖等問題。

孩子的體重一直是不少家長擔心的問題，爸媽平時可觀察孩子的身高體重是否有穩定成長，並幫孩子建立良好的飲食習慣，當孩子明顯出現食慾不振、體重突然停滯或下降，應進一步了解原因並改善，才能避免體重過輕喔！

撰文／巫漢盟

文章來源／阿包醫生診療．育兒故事

圖片來源／PHOTO-AC