長新冠後遺症可能產生「蕁麻疹」 隨意停藥恐變成慢性癢不停
健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw
「風疹塊(膨疹)好癢！」根據統計，台灣每5人就有1人有蕁麻疹困擾。尤其是新冠肺炎肆虐全球兩年多來，有民眾在施打疫苗後產生蕁麻疹的副作用，因為奇癢無比造成蠻大的困擾，需要進一步協助1,2。對此，皮膚科診所皮膚科醫師邱品齊表示，蕁麻疹在每位患者的嚴重程度都不一樣，若因吃藥暫時好轉就隨意停藥，很容易導致急性蕁麻疹變成慢性蕁麻疹，反而造成治療時程拉長，所以配合醫師定期用藥很重要。
蕁麻疹的原因主要是廣泛全身性過敏反應的免疫失調，主要跟肥大細胞有關。持續時間≤ 6 週的自發性風疹塊、血管性水腫或兩者均有者稱為急性蕁麻疹，而大於6週者稱慢性蕁麻疹。近年來新冠疫情爆發，病毒不僅侵犯上呼吸道，也會侵犯其他器官，在皮膚上也可能出現多樣性的皮疹甚至是蕁麻疹3。
此外，施打新冠疫苗也可能造成免疫反應失調產生皮膚不良反應，蕁麻疹即是常見的表現之一4，再加上長新冠可能造成的皮膚後遺症，蕁麻疹也在其中5，所以各種原因加總起來，這兩年來蕁麻疹的患者確實增加不少。
三大迷思：一次斷根、類固醇恐懼症、隨意停藥
然而，不少民眾對治療蕁麻疹其實有不少迷思，例如以為看診一次就可以斷根、擔心使用類固醇治療會產生副作用以及自覺好轉就自行停藥。
邱品齊醫師表示：「醫師最怕的就是患者長了蕁麻疹，吃了3天藥，看似沒有發作後就自行停藥，結果停不到2天又再復發，又再繼續吃藥，吃3天改善了後又停藥了，結果免疫反應就這樣一直反反覆覆、起起落落，最後很容易造成只要不吃藥就發作，變成慢性蕁麻疹，這就麻煩了。」
他強調，自行隨意減量或停藥是造成治療效果無法持續的主因。目前只有在較嚴重的急性蕁麻疹初期才會使用到短期類固醇治療，當急性病狀緩解後，就會改用長效型的抗組織胺來控制，一般建議服藥期間應至少維持2至4個星期，當症狀完全穩定後，在醫師指導下再慢慢減藥與停藥。
不同族群患者需求 抗組織胺藥治療選擇比一比
蕁麻疹總是來得又快又急，以往治療方式包括服用抗組織胺、免疫抑制劑、生物製劑等。然而，傳統型的抗組織胺容易造成口乾舌燥、嗜睡、頭昏無力等副作用，常令病患困擾不已。
邱品齊醫師表示，現今第二代抗組織胺的抗過敏藥效時間較第一代長，跟其他藥物的交互作用比較少見，對於神經系統影響的副作用也減少很多，安全性更高、適用性更佳，是現在的主流治療方式。
他進一步說明，針對不同族群的蕁麻疹，用藥細節也會有所不同，像是學生要準備考試，或是駕駛司機與機師需要高度職業專注力，就要跟醫師討論，挑選不會嗜睡的藥品來使用。此外已經發生肝腎功能不良或是已經在服用多種藥物的高齡族群，也可以選擇不需要經過肝腎轉化代謝的藥品，這樣會更安全。
尋找過敏原很重要 但配合治療更重要
疫情爆發以來，有不少患者因為施打疫苗或是染疫後造成皮膚起紅疹、膨疹或發癢…等蕁麻疹表現。遇到急性蕁麻疹，可以試著從生活中尋找誘因，可能是飲食內容物、外在接觸物、口服保健品、空氣懸浮物、寵物毛髮、黴菌、花草、氣霧噴霧、口服藥物、香氛品或化粧保養品…等相關過敏原所造成，這時候儘速用藥、儘量避免過敏原就很重要。但如果是慢性蕁麻疹，相關原因更加複雜，這時候尋找誘因固然有需要，但先有耐心好好服藥治療會更關鍵。
邱品齊醫師呼籲，遇到蕁麻疹及早找專科醫師治療、配合用藥，搭配日常生活與飲食調整、降低精神壓力、儘量避免各種外在過敏原與戒除不良生活習慣，才有辦法早日擺脫蕁麻疹的糾纏。
備註：
1：台北市政府衛生局。新聞稿：新冠疫苗引起的皮膚過敏 (發稿日期：111年5月19日。Accessed on 2002 November 9 at: https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=BB5A41BA1E6CA260&sms=72544237BBE4C5F6&s=203E67F7F599A230
2：衛生福利部疾病管制署。COVID-19疫苗：相關指引：COVID-19
疫苗接種之臨床處置與建議：區別疫苗接種後的立即不適—過敏反應、迷走神經反應和疫苗接種後相似的副作用。Accessed on 2002 November 9 at:
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/4aa97fdc-6176-4387-88e7-c4ada434c4b3.pdf
3: 不可不知的COVID-19皮膚表現https://vocus.cc/article/60ae08fdfd89780001b92694
4: 認識新冠疫苗副作用與不良反應https://vocus.cc/article/61ee66a6fd897800014d7ba1
5: 注意「長新冠」的皮膚表現
https://vocus.cc/article/62a2da9dfd89780001d6fc3a