視力變差非正常老化！醫警告「失明5大原因」黃斑部病變最常被誤認

年齡增長視力變差正常嗎？小心黃斑部病變導致失明危機！64歲劉先生在4年前發現右眼看東西視野線條扭曲，連家人五官都看不清楚，至長庚醫院眼科部就醫。醫師安排其接受視力表格檢查、理學檢查，最後診斷劉先生為眼睛老化所引起的「黃斑部病變」，積極遵從醫囑定時回診追蹤，治療病情獲良好控制，視力甚至較治療前更進步、回復0.2度。

林口長庚紀念醫院眼科部部長黃奕修表示，台灣約有678萬人次因眼疾就醫，換算下來，高達三分之一的民眾曾經因眼睛問題就診，其中患者最擔心的莫過於眼病變導致的失明危機。因此千萬別把黃斑部病變當成正常的老化結果，如果沒有治療，視力可能會隨著病程發展而受損或喪失，及時且穩定的治療相當重要。

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每10人就1人黃斑部病變致失明

黃奕修說明，統計台灣民眾造成視力障礙、失明原因中的5大原因分別為：

• 黃斑部病變
• 視網膜病變
• 青光眼
• 白內障
• 屈光不正

黃奕修解釋，黃斑部病變已成失明主因之一，其中又與眼睛微血管增生出血，而造成的濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD，即老年黃斑部病變 ），與糖尿病眼病變所導致的黃斑部水腫（DME ）有關。

黃奕修警告：「統計有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是因黃斑部病變所引起；而失明的長輩中，每10人就有1人是源自於黃斑部病變。」且相對於白內障視力會明顯不清晰而言，黃斑部病變及視網膜病變的初期症狀較不明顯，因此容易被忽略。

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該如何居家自我檢測黃斑部病變？黃奕修建議，可透過「阿姆斯勒方格表」（Amsler grid），簡單快速就能檢查眼睛視野、視力是否異常，及早揪出老年黃斑部病變；若手邊無此方格表可使用時，看浴室地板或牆壁磁磚的格狀線條也可代替：

阿姆斯勒方格表

檢查4步驟：

• 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。
• 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。
• 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心的黑點。
• 換手蓋住右眼檢查左眼，重複步驟1至3。

黃奕修解釋，一般正常健康人觀看方格為棋盤狀直線；但若看到的畫面出現4種情況，就要當心是黃斑部病變警訊，應儘速前往眼科診查：

• 畫面中心有黑點，或黑點擴散
• 畫面模糊
• 畫面線條扭曲，呈現非直線或斷斷續續的虛線狀態
• 視野顏色黯淡4關鍵預防黃斑部病變
  

中華民國愛盲協會秘書長、萬芳醫院眼科主任吳建良說明：「一般造成失明的最主要原因是白內障，但對於已開發國家如台灣來說，老年黃斑部病變目前佔據主因第1名。除年齡老化外，與紫外線過量照射、3C產品的使用時間增加、長年吸菸也有關係。而高度近視、有家族病史者，也是黃斑部病變的高風險族群。」

吳建良指出，眼睛老化難以預防，但可以減緩黃斑部病變速度，提醒民眾無論是想要預防黃斑部病變，或是黃斑部病變患者在持續治療期間的生活保健習慣，都應做到以下4點：

• 減少紫外線直接照射
• 減少3C藍光
• 吸菸者戒菸
• 補充深綠色蔬菜、葉黃素，維持眼睛黃斑部健康

中華民國愛盲協會理事長何一滔也呼籲，黃斑部病變是需要長期持續追蹤治療的眼睛疾病，患者應遵循醫囑，即使視力控制穩定、病情沒有惡化，也需積極定期追蹤治療，視力是有機會可以進步的，一旦未注意疾病復發惡化，將可能陷入不可逆的失明風險。

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