輾轉難眠，治療失眠常用藥物介紹！
- 作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
睡眠是人們生活中非常重要的一部分，每天大約有三分之一的時間都用於睡眠。睡眠的品質和時間對健康有著密切的關聯，不足的睡眠可能增加罹患高血壓、糖尿病、憂鬱症和肥胖等疾病的風險。此外，缺乏睡眠還會導致生產力下降，影響整體生活品質。
您是否建立了良好的睡眠習慣？
儘管每個人所需的睡眠時間有所不同，但根據美國睡眠醫學會（AASM）的建議，18至60歲的成人每晚應該睡7至8小時才算充足。這是因為人體有一個固定的睡眠周期。正常的睡眠周期由非快速眼動期第一期（N1）進入第二期（N2），然後進入深度睡眠的第三期（N3），之後又回到淺度睡眠，最後進入快速眼動期（REM），這樣循環往復，每個周期約為90至120分鐘，一個晚上約有4至5個睡眠周期。老年人容易醒來的原因之一就是他們很難達到深度睡眠的第三期。
什麼是失眠？
失眠（insomnia）是指發生難以入睡、保持睡眠、容易提早醒來或清晨醒後無法再入睡等情況。一般而言，根據失眠症狀持續的時間長短，可以將其分為短期失眠（short-term insomnia）和慢性失眠（chronic insomnia）。
短期失眠通常與壓力有關，持續時間不超過3個月。可能引起短期失眠的壓力事件包括：睡眠環境的變化、親人的喪失、離婚或失業、生病、手術或疼痛、使用或戒斷興奮劑（如咖啡因）、某些藥物或酒精、時差或輪班工作等。
短期失眠通常在壓力因素被消除或解決後得到改善。然而，為了治療短期失眠而進行的行為改變，例如使用酒精入睡，實際上可能會導致持續的睡眠困難。
如果失眠症狀持續超過3個月，我們稱之為慢性失眠。慢性失眠通常與其他疾病同時出現，例如心理健康問題（如憂鬱症、焦慮症、恐慌症和創傷後壓力症候群）、呼吸系統疾病、高血壓、糖尿病以及引起疼痛、壓力或運動受限的疾病，還有神經系統疾病等，也可能與使用藥物、咖啡因、酒精以及不規律的睡眠習慣有關。
治療失眠有哪些藥物選擇？
幫助睡眠的藥物可以大致分為三類：具有嗜睡副作用的藥物、苯二氮平類（benzodiazepine, BZD）藥物和非苯二氮平類（non-BZD）藥物。
具有嗜睡副作用的藥物包括抗組織胺藥、肌肉鬆弛劑、部分抗憂鬱藥物和抗精神病藥物等。第一代抗組織胺藥物溶解度較高，容易穿過血腦屏障，因此容易產生鎮靜和嗜睡的副作用。肌肉鬆弛劑作用於脊髓神經細胞和大腦皮質下層，其神經抑制作用可能導致嗜睡、眩暈和倦怠等副作用。部分抗憂鬱藥物會抑制血清素的再吸收，影響睡眠的連續性和減少快速眼動期睡眠。
苯二氮平類藥物除了具有鎮靜安眠的作用外，還具有抗焦慮、肌肉鬆弛和抗痙攣的作用，可以減少入睡時間和延長睡眠時間。因此，如果失眠與焦慮、肌肉緊張等問題有關，醫生可能會開立這種多重效應的安眠藥物。常見的苯二氮平類藥物包括Xanax（贊安諾錠）、Alpraline（安柏寧錠）、Lendormin（戀多眠錠）、Eurodin（悠樂丁錠）、Ativan（安定文錠）和Dupin（樂平片）等。短效型苯二氮平類藥物作用時間短，不太會影響隔天的精神狀態，但若使用不當則可能引起失眠反彈現象。長效型安眠藥物可以改善早醒或睡眠中斷的情況，但要注意是否出現白天嗜睡和注意力不集中等副作用。
非苯二氮平類藥物適用於單純失眠症狀的改善。這些藥物作用迅速，半衰期短，可以快速誘導入睡，不太會改變睡眠周期，也不容易產生耐藥性和依賴性，但要注意是否出現夢遊和短暫的失憶等副作用。常見的非苯二氮平類藥物包括Stilnox（使蒂諾斯）和Imovane（宜眠安）等。
在使用藥物治療失眠時，請務必在醫生的指導下進行，不要自行停藥或調整劑量，以免引發戒斷症狀和反彈性失眠。在服用鎮靜安眠藥時，要特別注意避免同時飲用酒精類飲料或中樞神經抑制劑，並避免在服藥期間駕駛或操作危險機械。藥物治療只應該作為失眠管理計劃的一部分，還應結合改善睡眠環境、培養健康的睡眠習慣和採用行為治療等方法，才能獲得最佳的治療效果。
參考資料：
- US Pharm. 2009;34(4)(OTC suppl):8-11.
- John W Winkelman. Overview of the treatment of insomnia in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on July 11, 2023.)
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