蕁麻疹大爆發，是免疫系統太差惹禍？陳玄祥醫師：4類高組織胺食物少碰
莫名奇妙全身突然發癢，到處都是大片紅疹，一旦全身蕁麻疹發作，真是令人非常難受！根據統計，台灣蕁麻疹盛行率約20％，相當於每5人就有1人飽受蕁麻疹之苦。除了影響外觀的大片紅疹，發作時還會伴隨而來惱人的搔癢不適。近來網路就盛傳，「想要避免蕁麻疹大爆發，飲食中少碰富含組織胺的就對了！」究竟這樣的方式是否有效？專業皮膚科醫師陳玄祥提醒，有4類高組織胺食物要少碰。
蕁麻疹上身是免疫系統太差？
皮膚科陳玄祥醫師表示，在說明飲食與蕁麻疹間的關係前，不妨先來討論，蕁麻疹究竟是為何而生。事實上，蕁麻疹是一種人體免疫失調，導致免疫細胞過度活化所產生的症狀。當免疫細胞過度活化時，身體會把本不該產生反應的物質，視為對人體有害的成分。
而為了將其除之而後快，免疫細胞便會釋放大量的組織胺，進而引發血管擴張、皮膚紅腫、起疹、搔癢等過敏反應。此外，也正因為蕁麻疹是免疫系統失調，導致免疫細胞過度活躍，所引起的皮膚問題，非免疫系統不足導致。因此，在調理上，不建議民眾再濫服有助提升免疫力的保健食品、食物，才不會緩解不適不成，反讓症狀更惡化。
避免蕁麻疹爆發，4類高組織胺食物少碰
至於網路上流傳，「想要避免蕁麻疹大爆發，飲食中要少碰富含組織胺的食物。」的說法是否正確？陳玄祥醫師解釋，基本上這樣的說法並沒有錯，日常飲食中不慎接觸到可能會促進組織胺、增加組織胺釋放、減少組織胺代謝的食物，確實可能導致蕁麻疹症狀更為惡化。而常見的富含組織胺食物，主要可區分為下列4大類型：
類型1／帶殼海鮮：蝦子、九孔、牡蠣、螃蟹等帶殼海鮮，大多含有豐富的組織胺成分。
類型2／堅果類：堅果類舉凡花生、腰果、核桃等都屬於高組織胺成分的一員。
類型3／加工製品：罐頭、火腿、臘腸等加工食品，在儲存過程中也容易產生大量的組織胺。
類型4／水果類：至於水果部分，除了帶毛的奇異果、紅毛丹外，備受民眾喜愛的香蕉、鳳梨，以及榴蓮，也都是組織胺含量豐富食物的一員。
但值得注意的是，雖然飲食中接觸含有較高組織胺的食物，的確有機會造成症狀加劇。不過，陳玄祥醫師也強調，食物與蕁麻疹間並非因果關係，而是易導致症狀惡化的因子之一。因此，不碰、不吃上述食物不代表就不會發病。想要改善蕁麻疹發作頻率，還是要從根本處理免疫系統過度活躍的問題才行。
蕁麻疹發作要積極治療
除了解釋含組織胺食物與蕁麻疹間的機轉與關係外，陳玄祥醫師另外也提醒，根據時間發作的長短與否，蕁麻疹又可區分為：急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹2大類型。一般來說，不適症狀在6週（無論治療與否）內自然緩解則可視為「急性期發作」。但若症狀反覆、持續長達6週以上（無論治療與否），就需當心恐是慢性蕁麻疹上身。
且值得注意的是，臨床上也發現，一旦病症發展成慢性蕁麻疹，有1／10的患者症狀恐可能持續維持長達5年之久。因此，民眾如果發現皮膚出現搔癢、大面積紅腫等形似蕁麻疹的症狀時，切勿諱疾忌醫、應儘速尋求專業醫師協助、對症治療，才不會使病情惡化，形成惱人的慢性蕁麻疹。
蕁麻疹用藥分2類，選擇有依據
至於臨床用藥上，則會視患者的嚴重度來決定。目前臨床上，主要以國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性七日檢測表，透過0～3分的評分，來幫助病患紀錄每日蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」。藉此客觀的評估患者的治療分數變化，決定用藥方針。
一般來說，治療蕁麻疹的藥物，可區分為「抗組織胺藥物」和「免疫調節劑」2大類型。其中，「抗組織胺藥物」主要是透過減緩免疫細胞釋放組織胺，來溫和改善血管擴張、皮膚紅腫、搔癢等過敏反應；也較不易造成肝腎的負擔。不過，相對來說，這類藥物在症狀緩解上也較難立即見效。
而類固醇藥、化療藥等「免疫調解劑」，則是從根本抑制免疫系統過度活躍。因此，在藥效上，相對抗組織胺藥物來的強效、快速。但相對的，對於肝腎代謝負擔較大，所以一般多使用在已出現眼睛腫脹、嘴唇腫脹等症狀較嚴重的急性蕁麻疹發作者身上。
蕁麻疹發作癢又痛，冰敷＋拍打患處助緩解
除了說明蕁麻疹治療的用藥原則外，其實對於有蕁麻者困擾的患者來說，除了外觀上的不便外，惱人的搔癢感才是影響其睡眠、日常生活的關鍵。且過度的搔抓，更容易加劇不適感的產生。
有鑒於此，陳玄祥醫師特別教導患者，在發病時、全身發癢時，不妨可適度透過局部的冰敷，並配合輕度的拍打，就是有效舒緩肌膚發炎狀況、降低搔癢感的好選擇。
【皮膚科醫師小叮嚀】：
陳玄祥醫師也提醒，除了從日常飲食、積極且正確的用藥下功夫外，想要減緩蕁麻疹的發作頻率，更要盡量避免外界的刺激，包括不穿太緊、太合身的衣物，以減少肌膚摩擦。沐浴時，也應避開含有去角質程度、清潔力太強的沐浴用品，並降低水壓、水溫，都有助於防止症狀惡化。最重要的是，慢性蕁麻疹患者在治療上，要遵從醫囑用藥、保持耐心、定期回診，才是有效控制病情的不二法則。
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