頭皮紅腫、化膿又滲液，竟是頭癬作祟！醫提醒有症狀快就醫，避免毛囊損壞永久禿髮
8 歲女童因頭皮有兩處紅腫化膿性斑塊伴隨滲液、疼痛及落髮，症狀持續約 3 至 4 週，雖曾至皮膚科診所就醫診治，使用傳統口服及外用抗黴菌藥，卻成效不彰、未見改善。
後續尋求北市立聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳醫治，先使用 Terbinafine 口服抗黴菌藥，效果依然不佳，後改為 Itraconazole 口服抗黴菌藥治療，病情漸有起色，6 週後順利痊癒。
頭癬的致病原因
頭癬也稱為髮癬，發生原因是頭髮感染到黴菌。而感染皮膚、毛髮的黴菌，統稱為皮癬菌 (Dermatophyte)，包括小胞癬菌、髮癬菌及表皮癬菌，其中，只有小胞癬菌及髮癬菌會感染頭髮。
潘企岳表示，皮癬菌也可根據宿主來源，分為人源、動物源及土壤源。動物源和土壤源的皮癬菌感染人的發炎反應通常較人源菌嚴重。
頭癬的好發族群
頭癬常好發於兒童，也會發生於成人，但較少見。除了在人類之間傳染，還會經由狗、貓或兔子等動物傳播給人類。經由寵物傳染的頭癬大多發生於兒童，病原以犬小孢癬菌為主，其發炎反應較強，從毛囊發炎化膿到大片頭皮膿腫。
人傳人的頭癬病原以髮癬菌為主，可以感染所有年齡層，包括老人及免疫力較差者。患者大多無嚴重的發炎反應，感染部位可能產生斷髮、黑點或覆蓋鱗屑；髮癬菌也可能同時感染身體其他部位，產生灰指甲或足癬。
頭癬的診斷與治療
潘企岳表示，頭癬的診斷可將受感染區域的頭髮取下在顯微鏡下觀察，如果在毛幹內或周圍發現孢子或菌絲，便可確定診斷；另外，還可進行黴菌培養來證實及作菌種鑑定。
鑑別診斷需和細菌性毛囊炎，細菌性膿瘍，脂漏性皮膚炎及乾癬做區分；若掉髮嚴重也需和圓禿，假性圓禿及拔毛癖區分。潘企岳說，治療以口服藥為主，通常需要 6 週以上的療程。
預防頭癬這樣做
頭癬的傳染方式，除了人與人、人與動物直接接觸，還可通過共用的梳子、帽子、髮夾、毛巾、枕頭等物品間接傳播。他提醒，應避免與他人共用這類頭部的貼身用品，並維持良好的衛生習慣。
潘企岳呼籲，頭癬一般都會伴隨落髮，嚴重病灶會破壞頭髮毛囊造成永久性禿髮。提醒民眾，一旦發現可疑病症應盡早就醫，若寵物有相同病症應一併治療。
諮詢專家：北市立聯醫中興院區皮膚科主任 潘企岳
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
延伸閱讀：