裝心臟支架仍出現「狹窄」 部桃醫曝主因

一名49歲男子去(2024)年因急性心肌梗塞接受心臟支架置放手術，本以為危機已過，近期卻因胸悶不適持續一至兩個月，再度至衛生福利部桃園醫院心臟內科門診就醫。經心導管檢查後發現，原本放置的支架出現「支架內再狹窄」現象，導致血流再度受阻，需重新治療。

部桃指出，心臟支架置放手術是治療冠狀動脈狹窄的重要方式，可有效改善心肌供血、減少心絞痛與心肌梗塞的發生。但部分患者在手術後數月或數年內，可能因多種因素導致支架內再次狹窄，對治療成效產生影響。

部桃心臟內科醫師洪志偉表示，支架內再狹窄的主要原因包括血管內膜增生——手術後血管壁可能過度修復，造成內膜細胞增生，使血管重新變窄；動脈粥狀硬化進展——若血脂控制不佳，膽固醇斑塊可能持續堆積於支架內部；血栓形成——若病人未依醫囑規律服用抗血小板藥物，支架內易形成血栓，造成阻塞。

洪志偉提醒，預防再狹窄，最重要的就是規律服藥與生活習慣管理。患者應按時服用阿斯匹林及P2Y12受體拮抗劑等抗血小板藥物，切勿自行停藥。同時，使用statins類降血脂藥物，能穩定血管內斑塊、減少再狹窄機率。控制高血壓、高血糖、高血脂也是預防關鍵，這些慢性疾病都會加速血管硬化。

部桃心導管室護理師楊茹婷也補充，飲食調整與生活型態改變對於心血管健康至關重要。她建議患者避免攝取飽和脂肪與反式脂肪，減少油炸食物、紅肉與加工食品，多攝取橄欖油、堅果與深海魚等優質脂肪來源。同時，增加高纖蔬果與全穀類，有助於降低膽固醇與穩定血糖；減少高鈉與高糖飲食，可預防高血壓與糖尿病惡化。

此外，戒菸與規律運動也是維護心血管健康的重要策略。楊茹婷指出，吸菸會促進血管收縮與內膜增生，是支架再狹窄的高風險因子。建議患者依個人體能狀況進行適度運動，如快走、游泳、騎腳踏車等有氧運動，有助於促進血液循環與心肺功能。

洪志偉強調，「心臟支架並非一勞永逸的解決方式，術後更需要用心經營健康。」透過規律服藥、健康飲食、控制慢性病與良好生活習慣的全方位照護，才能有效延長支架壽命，避免心血管疾病再次發作，讓患者穩定長久地維護心臟健康。