作者 : 照護線上
圖片 : shutterstock
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎張聰麒醫師來到照護線上。
張聰麒醫師：哈囉，我是遠見眼科張聰麒醫師，大家好。
劉育志醫師：請問老花眼的成因為何？
張聰麒醫師：如果把眼睛想像成一台相機，我們的水晶體就是鏡頭，鏡頭這部分在年輕的時候，眼睛是可以伸縮調整，所以我們可以看近又看遠，可是隨著我們年紀變化，水晶體會越來越硬，越來越硬的時候，這個調節的能力就越來越下降，也就是我們一台相機變成可以看遠，可是看近的功能就越來越差了，直到最後它變成一個定焦的鏡頭，時候這台相機就得加上近拍的鏡頭，才能看到近的物體，所以調節能力下降，就是老花眼跑出來了。
劉育志醫師：請問老花眼的症狀表現？
張聰麒醫師：隨著調節能力下降的時候，看近的需要越拉越遠，拉到我們的舒適區，或者是更重的時候，我們必須要把眼鏡拿下來，靠近視的眼睛來看近的，所以要常常做這個動作，或者是後來要變配漸進多焦的眼鏡。
劉育志醫師：請問有哪些方式可以矯正老花眼？
張聰麒醫師：常見的是我們一開始戴看遠的眼鏡時，就我們有近視眼，我們看遠的眼鏡，會稍微降低一點度數，就不要配那麼足，稍微降個50度，先減輕在40歲出頭的老花眼狀況，等到我們年紀越長的時候，老花越重的時候，我們可以配漸進多焦的眼鏡，或者就分兩副眼鏡，分兩副眼鏡的時候，大部分的人會覺得不夠方便，我們就用漸進多焦的眼鏡，漸進多焦的眼鏡是上、中、下，分遠、中、近，一般人可以適應，可是也常常有些人是沒辦法適應的，因為它的光學區很小，所以有些人就會考慮到，是不是可以用手術的方式來解決，過去以來我們的近視雷射手術，也可以解決部分老花的問題。
劉育志醫師：請問早期的老花雷射原理為何？
張聰麒醫師：過去以來，在做近視雷射的時候，我們如果遇到40歲左右的老花眼族群，就會用一隻眼睛留著看遠，一隻眼睛留著看近，所以一隻眼睛會留在0度，另外一隻眼睛大概留在近視100度，可是留在100度左右，老花最終會到300度，所以100度左右其實是不夠，過了50歲之後，就又要戴上老花眼鏡，所以這是過去傳統近視，遇到老花眼族群會有的障礙，近端不夠好，可是又不能把近的這隻移到300度，0跟300度，這樣的確可以看到遠跟近距離，可是這時候視差太大，我們的大腦會頭暈，沒辦法負擔那麼大的視差，所以最終還是留在0跟100度，是一個比較安全的範圍，可是就會犧牲看近的能力，所以過去很多眼科醫師建議，45歲以上就不要再做近視老花雷射了。
劉育志醫師：請問LBV裸視美老花雷射原理為何？
張聰麒醫師：說起LBV其實是我一個驕傲，因為很多同溫層的朋友，45歲左右，大家都跑來找我做近視雷射，可是大家過45歲之後，看近能力不行，因為現在手機世代，大家每10分鐘，就要拿起來檢查一次簡訊，大家拿起來手機看不清楚，他們就會抱怨，我就開始搜尋各國的一些方式，後來發現用原本手術的方式，再多加一個功能而已，它其實就達到一個景深延長的功能，那時候發現這個原理，覺得蠻興奮，這其實在歐洲已經20年左右，後來我對這個手術開始慢慢地施展，一個一個做之後，發現大家的反應其實都蠻不錯，所以這個手術目前在台灣，是整個普及開來，我也教大家做這個手術，在我們的角膜上面打上一個球差，打上一個球差之後，它會有延長景深的效果，我們非但可以延長讓近端這一隻留在150度，遠端留在0度，又打上景深的時候，就有150度的景深延長效果，這時候遠的那一隻吃0到150度，中距離、近距離吃150度到300度，這時候就遠、中、近通吃，達到中距離融像很好，近距離視力更好的效果，對比於傳統老花雷射的優點在這邊。
劉育志醫師：請問接受裸視美老花雷射前，需要做哪些檢查？
張聰麒醫師：它的限制跟一般近視雷射是一樣的，也就是我們要有一個健康的眼睛，要有一個足夠強壯的角膜，足夠厚的角膜，來做手術，所以跟一般近視雷射的檢查一模一樣。
劉育志醫師：請問裸視美老花雷射的治療過程？
張聰麒醫師：我們會先用飛秒製作一個皮瓣出來之後，在基質層上面打上我們要的度數，還有我們要的球差功能，老花的功能上去，這整個過程大概花費15分鐘左右，當天大概會有6個小時，眼睛的不舒適感，會有一點流眼淚，會痠痠的、流眼淚，這個時候只要閉眼休息，點眼藥水，基本上6個小時之後就會大幅減低，睡個覺起來，基本上就不太會有異物感了，我們發現，大概平均一般人隔天，會恢復8成的視力，遠的會先恢復，遠的恢復之後，中、近距離會在1、2個禮拜左右，看到最清晰的視力，接下來就是夜間光暈的問題，夜間光暈的問題在一開始的時候，會比較多一些些，慢慢一個禮拜，一個禮拜，都會越來越少，大概在1個月左右，會恢復到術前的狀態。
劉育志醫師：請問裸視美老花雷射，術後要注意哪些事項？
張聰麒醫師：當然還是要好好點藥水，保持清潔，好好點藥水是因為要抑制細菌，要降低發炎，這會促進我們恢復的速度，另外要注意，一開始1、2個禮拜之內不要碰水，不要用力揉眼睛，大概2、3個禮拜之後，角膜狀況越來越穩定的時候，其實就跟平常一樣，揉眼睛並不會造成角膜瓣移位，像我有一位牙醫朋友，她是一位醫療集團的老闆，平常也是在幫人家看診，可是她保養得很好，一位50歲的女生，她保養得很好，看起來就像30幾歲一樣，可是在她幫人家解釋手術同意書的時候，她就要這樣拿上、拿下，眼鏡要拿上、拿下，其實就被人家看出來年紀，她一直很不開心這件事情，所以她就跑來找我做老花近視雷射，把它處理掉之後，她其實眼鏡就不用這樣拿上、拿下了。
劉育志醫師：感謝張醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
張聰麒醫師：掰掰！
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(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)
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