下腹痛有腫塊 放線菌感染惹禍

記者徐義雄∕台中報導

78歲紀姓婦人近3個月來常感到右下腹痛，且在疼痛部位摸到逐漸增大的腫塊；電腦斷層檢查在右下腹盲腸旁發現一超過8公分的腫瘤樣病灶，侵犯鄰近的髂肌。電腦斷層導引切片證實為放線菌感染。

豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示，放線菌感染是一種慢性、化膿性疾病，好發於頭頸部、胸肺部、及腹部骨盆腔。在腹部放線菌感染中，迴腸與盲腸段乃其最好犯的區段。

放線菌為人體口腔與腸道的共生菌叢；當口腔或腸道的黏膜完整性受損時，有可能發生感染。隨著感染的進展，往往會產生顯著的肉芽腫、纖維化及膿瘍，並且廣泛地侵犯周邊組織，形成類似腫瘤的表現。

放射科醫師黃竣聖說，迴盲段放線菌感染影像上典型可見被侵犯的腸道腸壁增厚，伴隨腸道旁顯著顯影增強的腫瘤樣病灶、發炎浸潤、與膿瘍蓄積，往往和惡性腫瘤、發炎性腸道疾病等難以區分。

該案例在接受大腸鏡檢查未發現病灶後，進行電腦斷層導引切片，確認為放線菌感染後，施行經皮穿刺引流合併抗生素治療，患者的疼痛很快有了改善，右下腹的腫塊逐漸縮小，後續影像追蹤病灶已達緩解。