憂鬱、失智竟然跟尿尿不順有關！要治好，先從尿尿開始

48歲的吳女士，因為失眠一直有到診所拿安眠藥，但是效果很不好，決定轉到醫院去看精神科，結果醫師發現她並不是單純的焦慮症狀，還合併有夜尿、尿失禁的狀況，應該先從尿尿狀況下手治療。

尿尿不順讓人焦慮！

下泌尿道症狀是「急尿、頻尿、尿失禁、解尿困難」等症狀的合稱，除了會造成尿尿不順的各種症狀之外，奇美醫院用健保資料庫也發現，這些有泌尿道症狀的患者門診、住院的次數也比一般人高，甚至還有腦心血管跟阿茲海默症的風險。

下泌尿道症狀

• 儲尿症狀：尿液還在膀胱時期出現的症狀，包括失禁、頻尿、夜尿、尿床等。
• 排尿症狀：排尿過程中所出現的症狀，尿得很慢、斷斷續續、排尿疼痛、尿到最後滴滴答答等。
• 排尿後症狀：尿完就覺得尿不乾淨。
• 其他：性交疼痛、骨盆腔器官脫垂、生殖泌尿道疼痛、反覆泌尿道感染等。

有下泌尿道症狀的人疾病風險

• 腦心血管疾病（中風、冠心症、心肌梗塞）風險增加1.34倍（男性1.37倍、女性1.34倍）。
• 焦慮、憂鬱增加了2.56倍（單獨焦慮2.05倍、單獨憂鬱2.19倍、焦慮且憂鬱2.14倍）。
• 阿茲海默症增加了1.63倍（50-60歲1.62倍、60-70歲2.00倍、70-80歲1.54倍、大於80歲1.49倍）。

奇美醫院婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌說，下泌尿道症狀會隨著年齡的增加而增加，而且門診就診次數為一般人的1.3倍，住院次數為一般人的1.5倍。「可能是因為下泌尿道症狀跟其他疾病有同樣的病因，例如血管病變，或甚至是這些重大疾病的早發症狀。」

大腦跟膀胱的關係

奇美醫院精神科主治醫師黃隆正說，憂鬱症及焦慮症是最常見的輕型精神疾病，而且兩者常常一起發生，合計的盛行率約24%，「雖然這些疾病常因為壓力引發，但也有先天體質因素，像是一些慢性身體疾病有關，對預後有更不良的影響，也會進一步惡化生活品質。」

黃隆正也說，反過來說，這些症狀也對生活的影響包括干擾日常作息、花大錢以及情緒不穩等，造成長期的壓力，進而產生焦慮／憂鬱症狀。

這些憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀之所以會有相關，在生理層面也有一些可能的解釋，比如說影響憂鬱的血清素、正腎上腺素等神經內分泌系統，跟控制下泌尿道的下視丘腦下垂體腎上腺的神經免疫系統，是會交互影響的。

「而在臨床上，抗憂鬱劑不僅只對憂鬱／焦慮有效，也可以改善一些疼痛及身體症狀，比如說壓力性尿失禁；分析健保資料庫，也發現有下泌尿道症狀的患者同時罹患憂鬱／焦慮的比率為11.5%，遠高於沒有LUTS個案的5.7%。」黃隆正說。

最後得出的結論，發現憂鬱焦慮會導致下泌尿道症狀，下泌尿道症狀也會導致憂鬱焦慮，是因為兩者有共同致病機轉，也可能對於大腦有一定的影響。所以在治療精神科疾病的時候，或許可以合併泌尿科的治療，效果會好更多。

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文／盧映慈 圖／何宜庭