腰痛、血尿 小心結石作怪！

【本文摘自 常春月刊435期】
文／鍾碧芳
時序進入夏天，是結石好發的季節，像是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等問題，很容易發生或復發。結石發作痛起來可是會要人命的，令人痛不欲生……。因此，一旦出現腰痛、血尿等狀況時，不可輕忽，可能是結石在作怪，應立即就醫檢查治療。
結石疼痛要人命！

炎夏就要到了，水喝得少、汗流得多的一群，往往是結石最愛找上門的那群人；在泌尿科門診中，夏天是結石旺季，有結石的人，這時血尿、疼痛的機率也高。可別輕忽結石的嚴重性，痛起來不僅要人命，長期忽視還能可能導致腎功能缺損！
有人形容，結石的痛勝過女性生產時的痛，痛起來不僅會臉色發白、冷汗直流，甚至想在地上打滾，而且無論怎麼更換姿勢都痛！衛生福利部雙和醫院泌尿科專任主治醫師高偉棠說，門診中確實曾遇過有些人是出國旅遊，做了一些平時不常做的活動（如按摩、雲霄飛車）後，突然出現即使打針吃藥都壓不下的疼痛感，很多人以為是不小心閃到腰，卻是結石在作祟。
 

結石到底是什麼？

一般人常聽到的腎結石，其實與輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石統稱為尿路結石或泌尿道結石。｢從結石的成因來看，是因為尿液中的陽離子與陰離子產生碰撞而出現沉積性結晶體，一旦結晶體過多，就會吸附在泌尿系統器官中。」高偉棠指出，水分的代謝絕大部分須經過腎臟，形成尿液後經由輸尿管、膀胱、尿道排出，因此，只要泌尿系統的任何一處路徑中出現結晶體，堵塞了通道，就會形成尿路結石。
 

若從化學成分來區分，尿路結石也分草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸等，最常見的是草酸鈣結石，屬於鈣離子與草酸根的結合。結石形成後，可大可小，有的小如砂粒，有的大如鴿子蛋；且形狀也不一，可能平滑、也可能凹凸不平如鹿角狀。不過，越大越不平的結石，越容易卡在輸尿管或尿道之中，造成許多後遺症。
 

別以為結石是舍利子，留著無妨。高偉棠說，結石其實是細菌與髒東西的綜合體，對健康造成的直接傷害就是感染，｢尤其是女性，經常覺得尿尿很熱、腰有點痛，分不清是泌尿道發炎或結石時，如果反覆發生，或以抗生素藥物治療兩週後又復發，就會高度懷疑是有結石。」另外，臨床也見有糖尿病患，只要體內有一點點結石，就引發敗血症，最終導致腎臟積膿、影響腎功能，造成腎臟衰竭而須終身洗腎。

10%國人有結石，最愛哪類族群？

尿路結石不但是夏天泌尿科相當常見的疾病，台灣地處亞熱帶也是好發的區域，有統計指出，國人約每10人就有1人有結石。高偉棠也提出，｢一個人一輩子會有結石的機率為6成，而盛行率與所居住的地區、工作都有關聯性。」
 

一般來說，尿路結石與遺傳有關，如果父母有結石，子女成年後得到結石的機率也比一般人高，但除了遺傳外，男性、中壯年（約30～50歲）、藍領階級是結石的高危險群。｢國內統計，男性與女性的結石比例約二比一，推估與工作型態有關。」一部分是常坐辦公桌的白領族，因為少走動、憋尿而有結石；但高偉棠說，有更大一部分則是經常需要在大太陽下工作、流汗、水又喝得不夠多的一群。
 

此外，若飲食太過精緻、太鹹或含鈣量過高，有結石體質又特別喜愛豆類製品、菠菜、動物內臟或海鮮類等的人，發生結石的機率也會較高。當然，如果經常有排尿不順、攝護腺肥大、痛風，或者曾經動過手術使尿道狹窄的人，也容易形成結石。至於若長期藥物服用某些藥物如胃藥、治療青光眼的藥，也恐怕易生結石。另一個影響因素，則是水質問題，有些地區的水質礦物質成分高，當地居民的結石發生機率也會提高。

結石一定會有症狀嗎？

結石最常見的症狀就是劇烈疼痛，且這種痛不會因為姿勢改變而獲得緩解，發作時間也不一定，痛感又是一波波的，高偉棠形容，結石的疼痛為｢痛如刀割」，是屬於深層的痛，有時多喝水、痛點還會移動，｢如果是扭到腰，通常痛點比較一致。」有時，還可能出現發燒，且有泌尿道發炎症狀如頻尿、解尿灼熱、濃稠、有怪味等。
 

如果分別來看，腎結石通常不會有症狀，｢腎臟像一個碗公，結石躲在裡面多半安靜，」除非是石頭掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。只是腎結石引起的疼痛，通常是在腰側肋骨處，且是突然間發生的疼痛，也不會因為姿勢轉換而減少疼痛感。
 

常見突發腰痛、血尿症狀

如果是卡在輸尿管的結石，疼痛發作時就會有劇烈的絞痛，痛感屬於放射狀，且可能連腹股溝、大腿內側，甚至連睪丸都痛，疼痛又是一陣一陣的，有時還會伴隨明顯的血尿，｢此外，輸尿管就在脊椎旁邊，前方就是小腸與大腸位置，若因結石而阻塞就會釋放發炎因子刺激腸道，有時會出現噁心、嘔吐等現象。」高偉棠說，尿道結石時，也有激烈性的疼痛感，或有排尿不順、血尿等症狀，有時甚至在性器官可以摸到結石。
 

林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，門診的結石病患有1／3是從急診轉來，大部分都是因劇烈疼痛難忍而就醫。血尿則是結石很典型的症狀，｢有血尿又疼痛是好事，有十之八九都是結石與感染所致，偏向良性疾病，但若有血尿卻不痛，年齡又大時，才需要特別留意恐為癌症居多。」
 

高偉棠表示，比較擔心的是，有些因結石造成疼痛而急診的病患，會在打一針不痛之後，卻不到門診繼續追蹤，｢可能三個月後又因為痛或血尿就診，一拖再拖，最後導致敗血症或腎功能不好，相當危險，還可能致命。」他提醒，結石可大可小，雖然有4成的人可能終其一生不會發作，但對於有結石體質的人或曾經接受過治療又復發的病患，實在不能輕忽。
 

Q：結石通常要累積多久才會長大？

A：結石成長的速度與體質、結石成型態有關。陳煜指出，有些病患體內的結石10年仍維持在1公分，會安靜的待在它的小房間裡。但有結石體質的人，即使經過治療清得很乾淨，半年後可能還會再長，｢臨床上就遇過有鹿角結石的病患，整顆腎臟堆滿石頭，開刀處理後，兩、三年後又在同一位置原封不動的長出一樣大小的結石。」
 

Q：是不是所有的結石都一定要處理？

A：陳煜表示，有些石頭會靜止不動的在腎臟中待著，可能只會偶爾痛一下，長的很慢，對腎臟的功能不會有影響，因此，只要定期追蹤就好，但若是男性有攝護腺肥大問題又合併有膀胱結石時，建議積極處理。
加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！
延伸閱讀：
預防結石，重點在吃
你是結石高危險群嗎？