腹痛腹瀉看不好是腸躁症？認識發炎性腸道疾病！周仁偉醫師

經常腹痛便秘拉肚子　腸躁症和發炎性腸道疾病怎麼分

季節變化之交，不少人會出現拉肚子症狀，多數民眾第一時間會認為是腸胃炎、腸胃型感冒或緊張造成的腸躁症。然而當腹瀉頻繁加劇，也可能是更危險的「發炎性腸道疾病」，但是腸躁症與發炎性腸道疾病症狀類似，一般人如何自我警覺？

中國醫藥大學附設醫院消化系腸胃科主任周仁偉指出，腸躁症常見症狀如腹痛、腹瀉、便秘、大便型態改變，屬於較良性的病程，長期而言較不會有過度不佳的預後。而發炎性腸道疾病是消化道、腸胃道的潰瘍發炎，雖然症狀與腸躁症相似，長期會有合併併發症，病程隨時間惡化之虞。

發炎性腸道疾病目前尚無確切成因，一般認為可能與腸道受微生物感染、環境因子包括愛吃高熱量、高脂肪食物、抽菸、以及免疫失常、基因遺傳等因素有關。周仁偉指出，發炎性腸道疾病任何年齡都可能發生，主要好發族群介於20至40歲之間，以亞洲和台灣狀況而言男性比例約是女性2倍。當有腹痛、腹瀉、體重減輕、發燒反覆發生無法改善時，就應提高警覺。

發炎性腸道疾病分兩大類　出現腸道外症狀也要注意

發炎性腸道疾病目前分為兩大類，一者為潰瘍性結腸炎，一者是克隆氏症。周仁偉說明，潰瘍性結腸炎比較常見血便、腹瀉、腹痛，克隆氏症較易合併肛門周圍出現瘻管、膿瘍的現象。與兩者的侵犯範圍有關。潰瘍性結腸炎只侵犯大腸，克隆氏症侵犯範圍可從嘴巴到肛門口，整個腸胃道都可能受到攻擊。因此潰瘍性結腸炎通常發炎程度較表淺，局部在黏膜層；克隆氏症則可能是整層腸壁發炎。

除了腸胃道症狀的差異，發炎性腸道疾病患者也可能發生腸道外症狀。周仁偉表示，發炎性腸道疾病可能併發周邊關節發炎、脊椎發炎、眼睛虹彩炎、鞏膜炎。皮膚方面有機會發生結節性紅斑、化芽性肉囊腫。肝膽器官亦可能出現原發性膽管硬化。

周仁偉指出，發炎性腸道疾病患者可能不會自覺有典型腸胃道症狀，有四分之一的病人出現腸道外症狀是在確診之前。更有些病人是在免疫風溼科就診，經醫師發現可能與發炎性腸道疾病有關才，轉介到消化內科或直腸外科就醫。

發炎性腸道疾病的治療方式　改變生活型態預防復發

面對發炎性腸道疾病，首要工作是幫助病人確診。周仁偉表示，確診難度上潰瘍性結腸炎較克隆氏症為易，一般可經由大腸鏡檢查，然而克隆氏症因為侵犯範圍大，可能需動用大腸鏡、胃鏡、小腸鏡、膠囊內視鏡、小腸攝影，甚至是電腦斷層或核磁共振等工作才能確診。

一旦確診發炎性腸道疾病，目前仍以藥物治療為優先。常見治療包括抗發炎藥物、抗生素、類固醇、免疫調節藥物等等。周仁偉表示，當上述治療無法見到有效作用，目前也會使用新的生物製劑，對於病情嚴重的潰瘍性結腸炎和克隆氏症，比傳統藥物的控制效果更好。唯發炎性腸道疾病病情複雜，可能會需要搭配內視鏡氣球擴張術或手術治療，才能讓病人獲得更好的生活品質。

發炎性腸道疾病可能造成各種不同症狀，呼籲民眾務必有任何不適，應尋找適當的檢查與治療。周仁偉舉例，過去門診曾有一位病人，始終找不出造成缺鐵性貧血的原因，後來接受膠囊內視鏡才發現小腸潰瘍、狹窄，確診是克隆氏症，切除部份發炎小腸後貧血即大幅改善，從此不再需要服用鐵劑度日。

周仁偉提醒，要預防發炎性腸道疾病復發，作息、飲食、壓力、運動皆不可少，更重要的是遵從醫囑服藥並定期回診，才能避免復發及惡化。