蛋白尿別慌 未必是嚴重腎臟病

記者湯朝村∕嘉義報導

嘉義一名10歲陳姓學童在學童尿液篩檢發現「蛋白尿」。家長擔心有腎臟方面疾病。但醫師說明，雖然發現蛋白尿可能代表罹患某種嚴重腎臟病，但它也可能只是一種暫時性或輕微的腎臟異常。若一天尿中排出總量超過150 毫克（mg）以上的蛋白就稱為有「蛋白尿」。

嘉義醫院腎臟科黃啟禎醫師說，一般檢查使用「試紙檢驗法」方便又快速，但無法得知一天的蛋白質排泄量；收集一整天的小便，測量其中蛋白排泄總量來定量過於繁瑣，所以目前都利用「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值(UPCR)」來估計24小時的尿蛋白量，這個檢查只要用單一次小便(最好是中午前的尿液)就可以檢查，比較方便。

醫師說，造成蛋白尿的原因很多，臨床上可分為良性蛋白尿，又稱暫時性或機能性和病理性蛋白尿。當患者有激烈運動、發燒、懷孕…等情況之下，即可能出現短暫性的蛋白尿；此外，常見的泌尿道感染，例如：尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎，也會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；另一種常在年輕人發現的站立性蛋白尿。以上皆為良性蛋白尿，不會造成慢性腎臟病，不須太過擔心。

當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿發生，若發生嚴重且持續的蛋白尿亦會造成臨床上腎功能惡化的危險性。腎絲球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，可以是腎臟本身引起的原發性腎絲球腎炎，或是由身體其他疾病所引起的繼發性腎絲球腎炎，例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。

黃醫師提醒，不論是否為持續蛋白尿，都建議先至門診做進一步的追蹤找出原因，妥善處理，把握治療先機，避免影響腎臟功能。