檢查出卵巢癌，我有什麼治療方式？

卵巢癌是非常殺傷力強大的癌症，排名在女性癌症的第7名，因為早期幾乎沒有什麼症狀，一但發現就多半是第3期以後，或是已經出現了肚子反覆脹痛的症狀，卻被誤認為是消化不良，卻沒有想到問題是發生在卵巢，錯過早期治療的時機。而如果能早期發現，手術切除的預後也會比較好。

女性下腹不舒服，最好先看婦科

女性因為下腹有腸胃、生殖系統、泌尿系統等不同的系統，再加上荷爾蒙的問題，所以發生下腹痛的機率比男性高出很多，不過通常肚子痛都是代表婦科的疾病居多。比如黃體破裂、卵巢扭轉、子宮收縮，或是腫瘤長大之後壓迫到上面的腸胃，都會引起劇烈的疼痛，但感覺很像一般胃腸不舒服，容易被忽略。

一般來說，如果卵巢癌能在第一期的時候進行手術切除，5年存活期可以達到8成5以上，第二期切除也有75％，但到了第三期，還要看腫瘤是否有切除乾淨、術後配合的熱化療是否有效果，一般存活率就會掉到5成左右，第四期因為已經遠處轉移，預後就變得非常差了。

卵巢癌分期

第1期（癌細胞侷限在卵巢）

• 1a：侷限於單側卵巢。
• 1b：侷限於雙側卵巢。
• 1c：出現腹水，但癌症還是僅限卵巢。

第2期（癌細胞侵犯到骨盆腔內組織）

• 2a：侵犯到子宮或輸卵管。
• 2b：侵犯到其他骨盆腔組織。

第3期（癌細胞已經侵犯到腹腔）

• 3a：雖然侵犯到腹腔，但侵犯的腫瘤肉眼無法辨識。／沒有明顯實體，但有骨盆腔淋巴轉移。
• 3b：腹腔內的腫瘤小於2公分。
• 3c：腹腔內的腫瘤大於2公分。／出現腹股溝淋巴轉移。

第4期（癌細胞已轉移到遠處器官）

卵巢癌治療

目前卵巢癌的治療方式還是以手術切除為主，不過如果腫瘤還侷限在1a期，又屬於育齡女性、還想生小孩的話，可能會只拿掉一邊卵巢，先讓患者完成生孩子的願望，再看是不是要做全切除手術。

因爲怕癌細胞擴散，尤其是第一期的腹水內檢測出癌細胞的患者，手術通常會需要子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、部份腸道、膀胱及骨盆腔、腹主動脈旁淋巴腺切除。目前統計來說，第一次手術就讓腫瘤體積減少到1公分以下，患者的存活率最高。

而在手術之後，大部份會再進行一個療程的化學治療，讓殘存的癌細胞壞死，而卵巢癌的患者多半會直接將化學藥物灌流至腹腔內，讓腹腔內的藥物濃度比傳統打針的靜脈給藥更高，尤其是第三期的患者，配合化療後可以提升10％的五年存活率。

因為腹腔內的癌症容易產生腹腔轉移，但不可能把器官通通切除，所以利用腹腔化療比較方便，另外，這樣的治療方式還可以加熱，讓藥物更容易進入腹膜，癌細胞也會因為血管不斷被高溫擴張、造成缺氧、蛋白質被破壞，而自行死亡。

另外，晚期卵巢癌的患者還可以申請標靶藥物，目前健保有給付紫杉醇類藥物，還有一些自費的標靶藥物，可以延長存活期、減少末期痛苦，但效果就不如早期發現、早期治療。

什麼人該去做檢查？

而卵巢癌的風險因子是50歲以上、未曾生育的人，或是本身有家族史、第一胎生產時超過35歲、有不孕症而連續使用排卵藥超過1年以上的人，建議每年定期檢查；再來，如果出現不明原因的腹痛、頻尿、腹瀉、食慾不振，也可能是卵巢癌的症狀，建議儘早去做檢查。

檢查的方式，最簡單的就是使用婦科超音波，如果懷疑有病變，再加一個陰道超音波檢查，或是內診，基本上可以得到確定的結果。

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圖、文／盧映慈