視線模糊、水腫？胰島素注射常見十大問題一次解決！
長期以來，胰島素以卓越的降糖療效，在各種降糖藥物中穩坐頭把交椅，然而在實際臨床中，接受胰島素治療的糖尿病患者不足1/3，許多患者一提到打胰島素，心裡就打退堂鼓。
究其原因，除了認識觀念上的問題，更多的是出於對注射胰島素的恐懼和誤解。下面，HEHO君就來科普一下胰島素注射的常見問題以及處理對策，希望可以掃除患者對注射胰島素的恐懼和抵觸。
1.注射疼痛
許多病人害怕打針，一看到針頭，心裡就發毛。事實上，現在注射胰島素用的都是專用注射筆，配套的針頭也非常纖細，注射時幾乎感覺不到疼痛，因此，大可不必擔心這個問題。不過特別要利益，如果針尖出現毛刺、彎曲和倒鉤，就可能會引起注射部位疼痛。
處理對策—選擇短且纖細的針頭，盡量減少針頭的重複使用，避免在皮膚有硬結的部位注射。
2.低血糖
低血糖是胰島素治療過程中最常見的副作用，症狀輕的會引起心悸、出汗、頭暈、手抖、癱軟無力；嚴重的則會導致意識恍惚、精神反常、行為怪異、昏迷乃至死亡。發生的原因，與胰島素用量過大、注射後沒及時進餐或吃得太少、運動量增加但沒及時加餐等因素有關。
處理對策－分協調好飲食、運動與用藥三者的關係，生活規律，定時定量進餐，不隨意增大用藥劑量；要學會識別和處理低血糖，低血糖一旦發生，就要立即補充含糖食物或飲料，嚴重的還應該靜脈注射葡萄糖；平時身邊要常備一些含糖小食品或飲料，以備不時之需。
3.體重增加
一些患者在使用胰島素治療後，體重會有輕度增加，這是因為胰島素可以促進組織對血糖的吸收和利用，減少尿糖流失，並使多餘的糖，轉化為肝糖或脂肪儲存起來，會導致一定程度的體重增加，但同時也說明臨床治療有效。
處理對策－接受胰島素治療的患者，應極配合製飲食及運動治療；或是與醫生討論後，選擇對體重影響小的胰島素種類。
4.胰島素過敏
胰島素過敏臨床上比較少見，主要表現為註射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結等等，這種情況多發生於使用動物胰島素的患者，可能與動物胰島素和人類胰島素存在結構差異，以及製劑純度不高有關。
處理對策－改用高純度的人造胰島素，這與人類內源性胰島素的化學結構完全一樣，而且雜質蛋白含量極低，幾乎不會引起過敏反應；另外要經常變換注射部位；酌情使用抗過敏藥。
5.皮膚感染
主要表現為注射部位起紅點或有紅腫，糖尿病患者皮膚出現感染有多方面的原因：首先，糖尿病患者組織含糖量高，這為細菌繁殖提供了溫床；其次，注射部位皮膚消毒不嚴格；第三，重複使用一次性針頭，使用過期變質的胰島素等；此外，糖尿病患者抵抗力和恢復能力都較差，使得感染容易進一步擴散。
處理對策－注射前洗手，徹底消毒注射部位皮膚，注意注射過程的無菌操作，盡量做到針頭一次一換。
6.皮下脂肪增生或萎縮
部分長期注射胰島素的患者，會出現注射部位的皮膚隆起或凹陷，也就是皮下脂肪增生或萎縮，相較起來，皮下脂肪增生比萎縮更常見。無論是增生還是萎縮，都會影響胰島素的吸收，進而導致血糖波動。一般認為，這兩種情況，是由於長期固定在同一部位注射，以及使用非純化胰島素所致。
處理對策－盡量選擇高純度的胰島素；注意經常輪換注射部位，除了腹部，其它可供注射的部位還有還有上臂外側、大腿外側等。
7.皮膚出血或淤青
這種情況，往往是由於針頭損傷到皮下毛細血管所致。
處理對策－針頭越細，發生出血的可能性就越小，因此建議糖友盡量選擇更短更細的針頭，注射後按壓注射部位5～10秒鐘，可預防出血。
8.視線模糊
這種情況多出現於開始胰島素治療後不久，原因是由於血糖迅速下降，影響眼晶狀體及玻璃體的滲透壓，晶狀體內水分溢出導致屈光度下降，引起遠視及視物模糊。
處理對策－通常無需處理，2～4週即可自行恢復，或是避免降糖速度過快，可預防這種情況的發生。
9.胰島素引起水腫
這種情況多發生於胰島素治療的初期，主要表現為顏面部及下肢水腫。這種由胰島素引起的水腫是暫時性的，大多並不嚴重，通常會在一兩週內逐漸自行消退。
處理對策－低鹽飲食，水腫多可自行消退。個別水腫嚴重的患者，可以酌情口服利尿劑或停胰島素，改用口服降糖藥治療。
10.胰島素引起神經痛
這種情況臨床比較少見，比較會發生在治療初期，表現為肢端和（或）胸腹壁疼痛，症狀出現相對較快，一般認為與應用胰島素後，血糖降得太快有關。
處理對策－在降低血糖時，需根據病情，掌握適當的速度降血糖。血糖平穩後，症狀就會逐漸自行緩解。
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文／林以璿 圖／許嘉真