強化長者肌肉強度、預防關節僵硬的12種被動關節運動
整理撰文／護理師 方慧雅
長期臥床者或是行動不便的長者們，為了維持關節的正常運動、肌肉強度及軟組織的彈性，同時也要預防肌肉攣縮、關節僵硬變形，並促進血液循環；我們可藉由他人協助的方式，帶動長者們肢體的運動。
✤ 被動關節運動有什麼好處呢？
長者可以從活動中，增加對動作的感覺，幫助手腳儘早恢復功能；藉此也可抑制或減輕，因為肢體少活動而產生的關節腫脹及疼痛感；並且透過被動關節運動，改善關節活動度以及長者本身的感受功能，進一步預防身體機能衰退，降低失能程度、減少合併症。
既然我們都了解到被動關節運動可以有那麼多好處，那麼，我們現在就可以協助長者運動了！
✤ 誰需要做「被動關節運動」？
1. 長期臥床者。
2. 肢體因疾病而軟弱，以致活動減少或無法活動者。
（圖片來源：Illust AC）
✤ 運動前請注意以下事項：
1. 在準備運動前，可以先向長者說明這些運動的重要性，讓對方可以安心、放鬆。
2. 協助運動的時間，最好在飯前或飯後一小時。
3. 我們要將被照顧者放在最舒服的位置上，並避免不必要的暴露，如果要活動的部位衣服太緊、有繃帶或背架，應該給予鬆開。
4. 運動前，可視情況先給予熱敷按摩以鬆弛肌肉。盡量讓病人的運動部位靠近自己的身體，減少我們的施力。
5. 需固定近端關節、支托遠端關節，動作應緩慢而柔和；原則上一天三回，每個動作重複 5-10次，每次至少 15 至 30 分鐘，如此才能達到運動的效益。
6. 在沒有引起疼痛、沒有受限的最大範圍內活動。
7. 活動進行中，應注意觀察對方的情況
-意識狀況是否變化？
-被活動肢體的顏色、溫度是否改變？
-隨時注意病人對活動的耐受度，有無不良反應？若有疼痛或抗拒情形應立即停止！
8. 運動時，速度要緩慢，不要太快、太急，動作要規律而有節奏。
9. 要適時請病人表達感受，多多鼓勵對方，讓彼此對於運動都能增加信心！
接下來就要開始囉！等等，還有以下禁忌，請大家要先看過一遍。
✤ 被動關節運動禁忌：
✦ 肌肉、肌腱、韌帶在急性損傷時，以及風濕性關節炎的急性期，請不要運動喔。
✦ 脊椎不穩定或骨折的病人，以及還沒有完全癒合骨折處的關節。
✦ 惡性骨轉移者。
✦ 剛接受完手術的肌肉、肌腱、韌帶、關節與皮膚處。
✦ 深部靜脈栓塞的肢體。
（圖片來源：Illust AC）
好囉～預備～開始！！！
1. 肩關節上舉：
(a) 一手握住腕關節，一手支持肘關節。
(b) 延著身體慢慢的高舉過頭，盡可能靠著耳朵貼近床舖。
2. 肩關節內收-外展：
(a) 內收時將手慢慢帶往對側肩膀。
(b) 外展則是把手拉回。
3. 肩關節繞圈運動：結合肩關節各個方向的動作：
(a) 執行者握住手腕及手肘，將肢體往頭部方向向上舉起。
(b) 做肩關節繞圈運動，一次順時針，一次逆時針旋轉。
4. 肘關節彎曲-伸直：
(a) 掌心朝上，手肘伸直。
(b) 輕輕將手肘彎曲貼近同側肩膀。
5. 腕關節彎曲-伸直：
(a) 將手指及手腕同時伸直，做手掌打開的動作，掌心朝上。
(b) 將手指及手腕同時往手心方向彎曲，做握拳的動作。
6. 手指遠端關節彎曲-伸展：
(a) 手指握拳彎曲。
(b) 打開手指伸展。
7. 姆指翹起的旋轉運動：
(a) 用一隻手將姆指以外的四根手指伸展壓住，用另一隻手壓彎姆指。
(b) 將姆指翹起旋轉。
8. 髖關節彎曲-伸直：
(a) 一手握住病人的腳踝，一手放在膝蓋的下緣。
(b) 彎曲膝關節並往肚子方向推。
9. 髖關節外展-內收：
(a) 輕輕抬起下肢稍微離開床面。
(b) 同時執行者向後退一小步，協助病人下肢外展，再回到原來的姿勢。
10. 髖關節旋轉：
(a) 抬起病人大腿，膝蓋彎曲，腳板轉向對側腳的膝蓋方向。
(b) 同(a)步驟，但腳板轉向外側。
11. 踝關節彎曲：
(a) 手抓住腳跟。
(b) 執行者的手臂頂住病人腳底，向小腿方向施壓，伸展小腿肌。
12. 腳趾彎曲-伸展：
(a) 一手握住腳掌與足背，一手彎曲腳趾頭。
(b) 將腳趾頭往小腿方向壓住伸展。
＊謝謝辛苦的護理人員，製作這些照護影片造福大家，大家可以點進去留言和他們說謝謝喔。
參考資料：
1.吳美金、張美珍 (2011)．提升腦中風病人執行被動關節運動之完整率．嘉基護理，11(2)， 22-34。
2.曾建寧 (2002)．關節活動運動．於蘇美滿總校訂，復健護理學 (4-9 ~ 4-29 頁 )．台北：永大。
3.成功大學醫學院附設醫院護理部復健科衛教園地 3.Matassi, F., Duerinckx, J., Vandenneucker, H., & Bellemans, J. (2014). Range of motion after total knee arthroplasty: The effect of a preoperative home exercise program. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(3), 703-709. doi: 10.1007/s00167-012-2349
4.Sions, J. M., Tyrell, C. M., Knarr, B. A., Jancosko, A., & Binder-Macleod, S. A. (2012). Ageand stroke-related skeletal muscle changes: A review for the geriatric clinician. Journal of Geriatric Physical Therapy, 35(3), 155- 161. doi: 10.1519/JPT.0b013e318236db92