意外誰也不要遇到，但總是來得突然。救命的黃金時間只有 4 分鐘，關鍵時刻，學到的急救術就可以挽救生命。
小孩噎到，用「擊背法」＆「哈姆立克法」
年紀尚小的寶寶因為口慾期或長牙期，在學會抓握物品後，總是喜歡把東西胡亂往嘴巴裡放，這時候爸比媽咪就要注意了！異物梗塞是幼兒常見的意外狀況，如果東西卡在呼吸道，沒有及時將異物排除可能會造成窒息。馬偕兒童醫院兒童急救加護醫學科主任許丁元醫師指出，幼兒噎到通常是東西卡在食道與氣管的分道處，可以嘗試透過空氣的衝力把異物噴出來。所以，當爸比媽咪發現寶寶噎到時，應該先鼓勵他用力咳嗽嘗試把異物吐出來。若咳不出東西，爸比媽咪再反覆擠壓孩子的腹部，協助孩子將異物吐出。而根據幼兒年齡的不同，腹部擠壓的方式可分成1歲以下的「擊背法」、1歲以上的「哈姆立克法」：
幼兒噎到的表現方式
許丁元醫師表示，進到食道的異物大部分都能經由腸胃道自然排出，但若進到氣管就要小心了！物品卡在氣管會影響到呼吸及發聲，孩子可能突然出現以下狀況：臉色脹紅、嘴唇發紫、露出驚慌表情、手挖喉嚨或指著喉嚨、用力咳嗽發不出聲、發出哮喘聲、哭聲細小嘶啞、呼吸困難。
延伸閱讀：別亂餵！寶寶3歲前容易噎到的12種食物
1歲以下小孩噎到→「擊背法」
大人以一手臂撐住小孩身體、手指扶住下巴，讓寶寶臉部朝下，頭比胸低的依靠在大人的大腿上，並以另一手掌根於寶寶兩肩胛骨中點處連續拍打5下。
接著將寶寶翻回正面，以兩根手指頭於寶寶兩乳頭連線中點處下方連續下壓5次，每次需達1～2公分。若寶寶還是沒有把異物吐出，重複背部拍打及擠壓上腹部的動作，直到東西吐出來為止。
1歲以上小孩噎到→「哈姆立克法」
如果小朋友還有力氣站著，大人從背後環抱住孩子。一手握拳拇指對準孩子的肚臍與心窩中點，另一手包覆住拳頭握緊，兩手一起向上向內的連續擠壓5下。
但如果孩子沒辦法站立，讓他仰臥躺平，大人跨坐在孩子的雙腿上，將兩手掌堆疊、一手將五指扣住，於肚臍和心窩的中點處快速向下向前推5下，直到異物吐出。
延伸閱讀：孩子突然流鼻血怎麼辦？急診醫師教你4步驟快速止血！
NG作法：催吐
父母看到孩子噎到很難受，總會想趕快幫他減輕負擔，但隨意將手伸進口中催吐、挖掘反而會造成反效果！許丁元醫師說：「如果小朋友吐出來又卡到氣管，那樣才危險。」除非能明顯地看到東西卡在小孩喉嚨，才可以協助夾出來，否則容易造成二次傷害。另外，小朋友若誤食有毒物質，要盡快送醫，不要相信網路偏方，也不可強行催吐！
小孩噎到沒有呼吸心跳，用「心肺復甦術CPR」
心肺復甦術(Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR)是一種當呼吸或心跳中止時，透過心外按摩以及人工呼吸來進行急救的技術。目的在於幫助心臟及肺部恢復運作，透過外力讓血液能持續從心臟流向人體各器官、大腦，避免因為缺氧、缺血導致不必要的損傷。
實施的黃金時間只有4分鐘，當心跳或呼吸中止4分鐘後，腦細胞就會因為缺氧而受損，6分鐘後則是腦細胞大量死亡。許丁元醫師表示，雖然時效過後也有機會搶救成功，但或多或少都有可能造成大腦功能的受損，所以時效是很重要的！另外，提醒爸比媽咪，容易導致嬰幼兒呼吸或心跳中止的常見原因有異物梗塞、窒息、嚴重感染、先天性心臟病以及嬰兒猝死症候群，一定要格外注意小寶貝在進食、睡眠時的狀況，避免發生意外了！
嬰兒猝死症是什麼？
嬰兒猝死症指的是小寶寶沒有原因的忽然失去呼吸心跳而死亡。目前醫學界尚無法掌握真正的死因，但據統計發現，小朋友趴睡或吸二手菸都大大提升嬰兒猝死的機率。許丁元醫師建議，1歲以下的寶寶要以仰睡為主，大人則是盡量不抽菸，別讓小朋友吸到廢煙。
嬰幼兒急救術的「心肺復甦術CPR」怎麼做？
心肺復甦術４步驟
有別於成人因心臟疾病而心肺停止，兒童多半是因為呼吸困難、窒息所導致，因此在對小孩施行CPR時，通氣量是最重要的考量點。且因為孩子體型較小，在心外按摩時的手勢也與成人有所區別，許丁元醫師將CPR操作步驟分成兩個年齡層說明：
步驟1：「啟動緊急反應電話」向外呼救
如果在場只有一位家長的話，要先對小寶貝施行5個CPR循環再呼救。若當時爸比媽咪都在場的話，則可分頭進行。一人先對寶貝實施接下來的步驟，另一人則打電話向119或112呼救，在電話中記得要冷靜下來仔細說明地址及狀況，否則太過慌張可能會延誤送醫。
步驟2：「循環Circulation」胸外按摩
1歲以下：
因為1歲以下嬰兒的體型小，器官尚未發育完全，心臟按摩以2根手指頭做即可。按壓位置在兩乳頭連線中點下方處，用力下壓約4公分（胸部厚度的1／3），並以1分鐘100下的速率持續按壓，幫助心臟輸送血液。
延伸閱讀：危急時救他一命！「寶寶醫藥箱」清單～這樣準備就對了
1歲以上：
1歲以上小朋友的急救方式與成人差不多，以一隻手掌跟於兩乳頭中點位置做按壓，每下深度至少要約5公分。按壓速率一樣是1分鐘100下，在心臟按摩的同時可默念1上、2上、3上…配合手部動作維持規律速度。
步驟3：暢通「呼吸道Airway」
小朋友會呼吸心跳停止的原因大多跟窒息、異物梗塞有關，可藉由壓額頭、抬下巴的方式幫助小孩暢通呼吸道，透過這個動作也能方便下一步驟實施。
步驟4：人工「呼吸Breaths」
施救者必須先用一手捏住小朋友的鼻子，深吸一口氣後完全蓋住小朋友的嘴巴，大口吹氣。如果是1歲以下的小寶貝，因為五官較小較集中，施救者要同時罩住寶寶的口、鼻，這樣才能有效吹氣！而在吹氣的同時，要注意小朋友的胸部是否有起伏，必須等到胸部完全落下，才可以再吹第二口氣。
如果在場只有一個人的話，胸外按摩和吹氣比是30：2，但若爸比媽咪都在場，則改為15：2，一人負責胸壓，一人負責人工呼吸。
CPR口訣報你知
家長對心肺復甦術的操作感到陌生，在看到自己的小寶貝有生命危險時，難免會感到手足無措。對此，許丁元醫師提供了一個口訣，「夠快，夠深，莫中斷，要回彈」，希望爸比媽咪能夠牢記CPR步驟，冷靜地在第一時間為小寶貝施行高品質的CPR。
寶寶居家安全守則
預防勝於治療，小朋友們不管是心智還是身體上都還沒有完全發育，但卻又因為好奇活潑的舉動，家長們常常一個不留神，寶貝就發生意外了。看到小寶貝受傷不舒服，家長也跟著難受。為了寶貝的安全，以下10點爸比媽咪做到了嗎？
1、小朋友的咀嚼功能還不成熟，給寶貝的食物是否大小、軟硬適中？
2、堅果、帶籽水果、軟糖、果凍是小朋友常噎到的東西，是否有避免給寶貝吃？
3、寶寶不太會吞嚥，給1歲以下小嬰兒吃的副食品是否有打成泥？
4、小朋友容易將玩具零件吞下肚，給寶貝的玩具是否有符合指定年齡？
5、小朋友看到東西就想吃，家裡的小物品，鈕扣、零錢、電池等是否有收好？
6、邊吃邊玩好危險，是否有教導小朋友良好的飲食習慣？
7、小朋友在進食的時候，是否有在身邊陪伴？
8、側睡、趴睡容易阻礙呼吸，是否有讓寶寶仰睡？
9、小朋友跟大人同睡一床好危險，是否有讓小朋友跟爸比媽咪同房不同床？
10、意外來的好快、救援時間很短暫，是否有熟記急救術的技巧？
延伸閱讀：超實用！跟兒科醫師學0～1歲寶寶生病的12種急救技巧
採訪撰文／林子芸
責任編輯／江睿毓
諮 詢／馬偕兒童急診醫學科主任兒童急診醫學科主治醫師許丁元
留言 0