小美最近眼睛一直凸凸的，去檢查後發現自己有甲狀腺亢進的問題，但醫師用內分泌藥物治療她的甲狀腺亢進之後，過了幾個月眼睛還是一直很凸，讓她擔心自己是不是永遠都只能頂個「金魚眼」過日子了。
甲狀腺眼疾造成的金魚眼
大家最熟知的甲狀腺亢進症狀，就是「金魚眼」，這種甲狀腺造成的眼睛問題又稱為「葛列夫氏眼病變（Graves’disease）」；但這些患者可能認為自己只要治療甲亢的問題，就能讓眼睛再恢復，台北榮民總醫院眼科部眼矯形重建科主任蔡傑智說，其實不是每個人都能恢復到跟之前完全一樣。
甲狀腺亢進可能是因為自體免疫失調，讓免疫細胞反而來攻擊甲狀腺，而造成內分泌失調的甲亢症狀，如果免疫細胞也攻擊到眼部周圍組織，包括眼睛周圍的肌肉、脂肪細胞、眼皮，就可能讓這些地方發炎、增生，造成眼睛往外凸的情況。
蔡傑智說，臨床上看到的甲狀腺合併眼凸的患者，雖然嚴重、會傷害視力的比例不是很高，但外觀上能恢復到以往不凸眼睛的人不到5成，如果觀察了一陣子還沒有恢復，可以考慮做矯正的處理。
如果有了凸眼睛該怎麼辦
蔡傑智說，如果眼睛還在急性發炎期，有紅腫熱痛的情況，還是先治療發炎反應，可能會使用口服、注射的類固醇，有些人情況比較嚴重，也需要用到低劑量的放射線。「進到慢性期，先看有沒視力問題，以最嚴重的問題優先處理，如果只有外觀的問題，就先觀察會不會自行恢復。」
而即使治療甲亢後，不一定會讓眼睛好起來，但把甲亢的問題治療好還是「必須先做」的一步，蔡智傑說，抽菸會讓甲亢造成的眼疾更難治療，所以要一邊治療甲亢、一邊戒菸，等3~6個月之後再看眼睛是哪一種狀況、選擇對應的治療方式。
眼皮手術
眼皮手術就是針對只有外觀考量的患者，因為沒有實質傷害到視力，眼睛看起來凸是因為眼皮往上縮，所以只要讓眼皮可以往下蓋、看起來自然就不會那麼凸。蔡智傑說，這種手術不是侵襲性的，恢復期大概跟割雙眼皮差不多，2星期就能回到跟原本差不多的樣子。
減壓手術
減壓手術對應的患者，有2種可能，一個是脂肪增生，一個是肌肉肥厚，把眼球往外擠，如果是脂肪太多，可以進行抽脂手術把多餘的脂肪抽掉，如果是肌肉肥厚，可以把骨頭敲開，讓多餘的組織可以往裡收，改善凸眼的症狀。
蔡智傑說，這種患者大部分還不會真的傷害到視力，但有5~10％的患者可能因為眼睛太凸，導致角膜破皮、變成眼睛感染；另外有5％的患者可能壓迫到視神經，造成視力損傷，如果持續太久，讓視神經萎縮，可能就沒辦法恢復了。
肌肉手術
如果肌肉肥大不平均，造成眼睛肌肉大小條，蔡智傑說，就有可能造成「複視」，也就是把一個東西看成兩個，或是會看到雙重疊影。這個要做肌肉手術，把太緊的肌肉放鬆，讓複視的情況降到最小。
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文／盧映慈 圖／許嘉真
留言 1
Kuma
自殺吧
2019年01月14日17:31
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