婦人下背痛逾半年 確診揪出薦髂關節病變

1名55歲的盧姓婦人到院自訴，臀部到髖關節疼痛超過半年，曾經求診多家骨科診所及醫院，但都診斷為腰椎長骨刺，復健了2個多月也沒有改善，只好繼續求醫。

佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院神經外科主任醫師黃伯仁說明，婦人疼痛範圍從臀部後面、腹股溝前面到大腿外側，且10年前曾因車禍發生壓迫性骨折，做過胸椎骨釘融合手術。經評估症狀後，另外安排特殊理學檢查，終於找到婦人疼痛的根因在薦髂關節。

薦髂關節位於腰椎骨及骨盆腔交界，本來就是個不太會活動的關節。黃伯仁分析，婦人之所以在其他醫療單位找不到病根，是因為薦髂關節病變無法直接由核磁共振確診。為婦人施行薦髂關節注射與神經燒灼手術，發現病情會獲得暫時性改善，於是再利用核子醫學影像檢查證實存在薦髂關節病變，實行薦髂關節骨釘固定手術後，讓婦人如獲重生。

黃伯仁指出，單純下背痛通常有15%找不到原因，往往被歸為慢性肌腱炎、退化或是坊間最常講的長骨刺壓到神經，但事實上，有些在核磁共振或在Ｘ光上看不到明顯滑脫、移位或神經壓迫的問題，以致於慢性下背痛的病人始終找不到正確診斷。

黃伯仁表示，薦髂關節之所以會發生病變或失能，可能原因是曾經受傷、長期姿勢不良、懷孕、做過胸腰椎融合手術，或其它不明原因，讓薦髂關節失去支撐身體功能。他建議找不到病因的慢性下背痛病人，可以從幾個線索判斷是否需要跟醫師討論薦髂關節病變。（一）慢性下背痛超過3個月以上，無法得到明確診斷。（二）痛的地方集中腰、臀部的地方，且痛會轉移到腹股溝、大腿後側。（三）曾經做過胸椎手術。