嬰兒餐餐溢奶，如何避免「胃食道逆流」？

許多新手爸媽面臨寶寶餐餐吐奶，往往都很措手不及。雖然專家都說，寶寶溢奶是正常現象，有可能是餵奶方式不當、餵食過量或「胃食道逆流」造成，除非吐奶，否則家長可以不必太擔心，但到底溢奶和吐奶差在哪？怎麼區分呢？寶寶若有「胃食道逆流」，該怎麼辦？
 

寶寶6個月以前溢吐奶
都屬於正常現象

六周大的洋洋，自月子中心回家後，爸媽觀察到他一天大概會有兩三次餐後吐奶，且大多為溢奶，而非噴射狀嘔吐，自行減奶後仍未改善，因此求診，經診斷為「生理性胃食道逆流」。

負責收治洋洋的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，生理性胃食道逆流是健康嬰兒會出現的正常生理現象，常見於熟睡中的仰臥嬰兒或打嗝時。主要原因是餵食後胃部撐大，會增加短暫下食道括約肌鬆弛的發生，而當食道下括約肌閉鎖不全，就容易使得胃內的奶逆流回食道，甚至由口溢出。

「食道下括約肌」位於食道末端與胃噴門之間，平常是保持收縮的狀態，防止食物由胃部流入食道，只有在進行吞嚥動作時才會開放；因此，當食道下括約肌鬆弛或閉鎖不全時，就容易造成胃部的食物迴流。

不過，隨著年紀的增長、胃容量慢慢增大、稠狀副食品的添加、坐著或站立的時間變多、短暫下食道括約肌鬆弛減少，生理性胃食道逆流便會逐漸改善。根據統計，約2/3的四個月大嬰兒，每天至少會吐一次；一直到7～12個月大才會逐漸改善，少數嬰兒甚至會持續到15個月以後才逐漸緩和。

戴季珊醫師提醒，假如嬰兒出現頻繁溢奶、吐奶時，應就醫鑑別診斷是否為生理性胃食道逆流，或是其他疾病引起。
 

若溢奶呈現噴射狀或持續超過15個月
就應懷疑是「病理性胃食道逆流」

「吐奶」和「溢奶」該如何區分？大多數的嬰兒在餵奶後，為了清除殘留在口腔內的餘奶，多少都會有「吐唾液」現象（spitting），這是正常的現象；而「溢奶」（Regurgitation）則是指食道或胃部的內容物不自主的流出於口腔之外；至於「嘔吐」（vomiting）則是指胃裡的內容物「被強而有力地排空」。

除了最常見的生理性胃食道逆流，嬰兒溢吐奶還有其他可能的致病因素，包括蛋白過敏、幽門狹窄、腸道阻塞、腸道扭轉、先天性巨結腸症、先天性代謝異常、急性腎上腺不足，以及「病理性胃食道逆流」等。

一般寶寶的溢奶都是輕輕從嘴巴流出來，如果發現，寶寶的溢奶是強而有力、像嘔吐一樣呈現噴射狀，或溢奶的情形持續超過15個月，就應考慮是否為「病理性胃食道逆流」。常見主因包括胃部出口阻塞、下食道括約肌閉鎖不全、食道運動障礙等，好發於患有腦性麻痺、先天性心臟病、蒙古症、腸道畸形者身上。
 
戴季珊醫師也提醒，對於溢吐奶的嬰兒，家長一定要注意嘔吐物是否含有血絲或膽汁、餵食困難、體重增加不佳、呼吸道症狀、活力下降等情況，倘若出現上述警示症狀，就應儘早赴醫檢查。
 

如何避免寶寶因
「生理性胃食道逆流」溢奶？

對於確診為生理性胃食道逆流的嬰兒，少量多餐的餵食方式、頻繁拍隔、餵奶完保持直立的姿勢且避免激烈活動、睡覺時仰睡且抬高頭部、避免尼古丁接觸，都是可以緩解嘔吐狀況的小秘方。

建議家長可於餵完奶後，輕拍寶寶背部，幫助排氣，並將頭部檯高，或以棉被、忱頭保持身體成俯臥30～60度的姿勢，都有助於緩解寶寶溢奶的症狀。

戴季珊醫師強調，生理性胃食道逆流隨著年紀增長，症狀會逐漸改善，調整生活習慣也可緩解溢吐奶狀況。家長自行減奶，對於改善溢吐奶的情況並沒有幫助，反而會讓寶寶肚子餓哭鬧，因情緒激動而增加吐奶的機率，且整天奶量不足也會影響生長，造成更大問題。