空腹痛或吃飽痛？教你解決胃痛3大狀況

現代人的文明病：胃食道逆流

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科王璞醫師表示，胃食道逆流主要因胃酸過多造成，其他因素還包括：胃與食道交界處（賁門）鬆弛，常見老年人胃和食道交界的肌肉無力關不緊，導致胃酸逆流；太過肥胖，腹腔內壓力過高往上擠，也較容易胃酸逆流；而太緊的衣服、牛仔褲也可能造成；另外生活壓力也是一大因素。

提到胃食道逆流的症狀，多會想到廣告中的「溢赤酸、火燒心」，但並非所有患者都有這些典型症狀，少數非典型症狀會出現胸口悶痛，像被重物壓住，吸不到空氣；或喉嚨有異物感，老是想咳嗽；嚴重還會聲音沙啞，看耳鼻喉科沒問題，轉介消化內科才發現是胃食道逆流。

少吃太油、太甜、太酸食物，重視壓力紓解

胃食道逆流是文明病之一，與高油、太甜的飲食有關，必須從調整生活作息及飲食習慣做起，避免長期依賴藥物，再好的藥物都只是輔助。

生活中注意事項包括：

三餐定時定量，不熬夜，做好身心調適及情緒壓力的管控。

避免太甜、太酸食物，如：巧克力、含糖飲料、柑橘類水果（椪柑、橘子、柳丁、檸檬、葡萄柚等）。少喝咖啡、茶、汽水等刺激性飲料，尤其不可空腹喝，以免增加胃酸分泌。

禁止宵夜，進食後胃會分泌胃酸幫助消化，吃完宵夜躺下來睡覺，因地心引力的關係，胃酸會往上流，建議飯後至少兩小時再躺臥。

病態肥胖、BMI超過30應減重。

避免穿太緊衣服、褲子。

不抽菸，尼古丁會造成全身性影響，抽菸習慣者胃食道逆流、胃潰瘍機會較一般人高。

空腹痛，噁心反胃，小心胃潰瘍作怪

胃潰瘍也和壓力有關，胃分泌胃酸幫助消化食物，胃壁有黏膜保護才不會被胃酸侵襲，但壓力會使黏膜保護機制下降，容易造成潰瘍。暴飲暴食，三餐未定時定量，常喝刺激性飲料及菸酒也會增加風險。

另外要注意，老人吃容易傷胃的止痛藥，長期下來會傷害胃黏膜，或服用心血管藥（如阿斯匹靈）也有影響，必要時需請醫生調整藥物；年輕女性長期經痛使用止痛藥也會增加機會。此外，環境中常有的幽門螺旋桿菌，一旦跟著食物進到胃，因喜好酸的環境，在胃中易造成反覆發炎，時間久了胃癌的風險也比一般人高。

胃潰瘍主要以疼痛為表現，上腹感覺悶痛、脹痛，也可能因潰瘍使胃口變差或噁心、反胃，嚴重甚至出血、胃穿孔而必須手術。胃潰瘍比較會在進食後痛，十二指腸潰瘍常在半夜空腹痛。若情況很厲害，潰瘍附近可能因為腫脹，剛好造成胃出口堵塞，病患會有嚴重嘔吐，不過此狀況很少見。

胃潰瘍患者應好好調整身心和生活飲食作息，不熬夜、不喝酒，酒容易傷胃黏膜，辛辣重口味食物會刺激胃壁加重胃痛，也要少碰。如果因藥物造成胃潰瘍，建議改用較不傷胃的藥。假如因細菌造成，接受1～2週的藥物治療，能將細菌消滅。

定時定量、細嚼慢嚥、少吃產氣食物，遠離胃脹氣

胃脹氣也很常見，多與飲食有關，大口吃或吃很快，容易吃進太多空氣造成腹脹；過多的產氣食物，包括：豆類（豆腐、豆漿等）、奶類（鮮奶、起司等），也容易產生氣體。患糖尿病時間久了，神經功能受影響，胃排空能力變差也會。胃脹氣除了肚子脹，嚴重也會有明顯疼痛感，與潰瘍的悶痛有些差異。

生活注意事項包括：

吃飯細嚼慢嚥（每一口咀嚼20下），一餐至少花半小時，不要吃太快。

避免暴飲暴食，減少攝取易產氣食物，包括碳酸飲料。

禁止邊走邊吃，以免影響消化功能。

按摩有幫助，以肚臍為中心，順時鐘按摩能幫助氣體排出。

飯後散散步能加速腸胃蠕動，千萬不可馬上躺平。

三餐定食定量，不可省略任何一餐，尤其是早餐。