不孕治療「排卵針」選擇有哪些？醫：先評估「3件事」決定療程長短

41歲陳小姐因過去尚未遇到合適伴侶，曾在年輕時即進行凍卵，兩年多前與丈夫邁入婚姻，並於婚後自然受孕、產下一子。但由於與丈夫都期盼家中有第2個小孩，故在產後仍積極嘗試自然受孕，但已經是高齡產婦的她，嘗試半年後仍未懷孕，為避免未來懷孕和生產的負擔更大，因此果斷採取人工生殖方式，並於2個月前成功再誕下一子。

台灣生殖醫學會秘書長、台大醫院婦產部主治醫師黃楚珺表示，女性最理想的生育年齡約在18～30歲，37歲以後生育能力雪崩式衰退，此時高齡產婦患有不孕症機率相當高。若想要備孕，需積極進行婚後孕前檢查，包括基因檢測、女性卵巢功能檢查，以及男性精液檢查等。

延伸閱讀：
心理壓力大更不易受孕！常見「5原因」困擾，醫揭受孕1成功關鍵

不孕症婦女　排卵針施打困擾

「台灣孕婦平均每4人就有1人是高齡產婦。」台灣婦產科醫學會理事、台北馬偕紀念醫院高危險妊娠科主任陳震宇指出，高齡產婦的定義，根據國際婦產科聯盟（FIGO）的標準來說：

• 初次懷孕時年齡超過34歲，生產時年齡超過35歲，即為高齡產婦
• 若是已曾有生過孩子的產婦，則40歲以上為高齡產婦

然而在進入不孕症治療後，備孕婦女及伴侶最常遇到的問題中，以對排卵針施打的顧慮最為常見。即使接受過詳細的藥物施打解說，據統計仍有約4成5民眾，曾發生排卵針注射錯誤（施打時間錯誤）；達5成5民眾更坦承，每天施打排卵針，對日常生活造成一定衝擊。

延伸閱讀：
試管嬰兒成功關鍵是什麼？專家解析療程「3大錯誤迷思」擺脫不孕

排卵針有哪些選擇？

黃楚珺說：「排卵針的作用在於，幫助卵泡成熟及增加排卵數目，以增加受孕機會。」但排卵針該如何選擇才適合自己？因每個人打針後的效果及變異性都非常大，建議積極與醫師討論療程、瞭解目前排卵針的種類及多元選擇，是不二法門。

目前臨床上已有「3種排卵針」選擇：

• 單方短效型排卵針：每天或隔天施打，持續刺激卵泡
• 複方短效型排卵針：依療程需求施打，特色在於增加了1種荷爾蒙的成份「黃體化激素」（LH），對某些LH荷爾蒙缺乏患者，可能有更佳的效果反應
• 單方長效型排卵針：一次施打可維持5～6天，降低打針次數

她指出，排卵針的施打方式，可為「自行施打」、「家人協助施打」，若不會或不敢施打，也能至醫療院所，尋求由「專業人員協助施打」等3種方式。此外，民眾也可透過選擇適合自己的排卵針，能幫助減緩自身心理上的焦慮及壓力。

排卵針療程長、短差在哪？

不孕症患者接受排卵針治療前，該如何決定要採取長療程或短療程呢？台灣生殖醫學會理事長陳美州理表示，通常要經由醫師，依照每位患者的身體狀況，並以年齡、卵巢存量、基礎濾泡量，來判別所需適合的療程。

以下舉例常見情形：

• 一般卵巢功能健康、體重正常的女性：可能會以長療程為主，醫師較好掌控效果
• 卵巢功能較差的女性：若經檢查後，發現該女性的卵巢功能比較差，醫師可能會採用短療程為主
• 多囊性卵巢症候群患者：如果採用排卵針刺激卵泡，但又擔心發生過度刺激的副作用，醫師可能會以短療程為主

依據衛福部國民健康署，自2021年7月起實施擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案後，適用對象、補助次數及補助金額，整理1張表如下：

陳震宇強調，除了孕前檢測、孕中積極產檢，產後照護也要做好，掌握產後6～8週黃金恢復期。他特別提醒高齡產婦、高妊娠風險族群、產後憂鬱者等3大族群，產後更應穩定回診追蹤，醫療團隊才能掌握產婦的生理與心理狀態，及時給予對應協助，可有效控制妊娠糖尿病、並幫助產婦盡快恢復原始生活型態。