ＬＤＣＴ偽陽性高 不必要篩檢徒增壓力

記者湯朝村∕嘉義市報導

肺癌連續蟬聯台灣癌症死亡率第1名，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是唯一篩檢方式，但近來大批民眾要求進行篩檢，醫師表示，LDCT檢查的偽陽性很高，若濫用不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，也會增加輻射量與風險。

台灣每年約萬人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的近1/5。醫師指出，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，嘉義長庚胸腔腫瘤科醫師方昱宏指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子。包括：二手菸、空氣汙染、廚房油煙、職業暴露(如石綿)、慢性肺部疾病以及家族史。這些高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者(抽菸史超過30包年且戒菸不滿15年)能降低約20%的肺癌死亡率。

「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式，但濫用恐增加輻射量與風險。他坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，弊大於利。

方昱宏說，「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」

方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。