攝護腺癌免再化療！新一代荷爾蒙藥物讓他度過5年危險期

攝護腺癌是台灣男性發生率第五名的癌症，而且發現的時候多半是晚期，雖然有荷爾蒙治療，但沒辦法完全清除癌細胞，而且有強烈的副作用，必須要搭配化療、標靶藥物或是免疫療法來治療。對於許多被荷爾蒙藥物副作用折磨的人來說，要再去面對化療副作用，那種痛苦不是常人能想像的。

荷爾蒙療法與攝護腺癌

男性發生的癌症中，每11位就有1位確診罹患攝護腺癌，其中6成患者會採取荷爾蒙治療，服用口服藥物來控制腫瘤的生長。不過荷爾蒙治療除了沒辦法根除癌細胞之外，也會有變胖、骨質流失、貧血等女性更年期症狀的副作用出現。

而台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉也說，傳統荷爾蒙治療平均1年多就會因產生抗藥性而失效，稱為「去勢抗性攝護腺癌」的患者，從失去荷爾蒙治療到死亡，平均不到2-3年。所以一旦失效，都會建議病人做後線的化療，但副作用、馬上就要面對死亡的恐懼，還有化療失敗、復發的問題，總讓人非常害怕。

「臨床上我們會用攝護腺特異抗原（PSA ,Prostate Specific Antigen）濃度來看，指數大於20，就屬於高度復發風險的患者，如果10個月內指數翻倍，就很有可能已經轉移了，只是還沒有正確診斷出來。」江博暉說。

從高復發機率、沒藥醫到活下來

61歲的高先生，就是攝護腺癌的患者。他用傳統荷爾蒙藥物治療一段時間後，因為產生抗藥性，讓PSA指數升高，但又不想用化療。後來知道有新藥物上市，他改用新一代口服荷爾蒙藥物治療，到現在5年都沒有發生轉移、也沒有藥物副作用產生、PSA指數從40降到個位數，成功擺脫復發的惡夢。

江博暉說，其實像高先生這樣「高風險非轉移性去勢抗性攝護腺癌」的患者，是接受治療的大宗，「我們想讓患者的生活品質提升、延長壽命，所以能減少化療的時間、延後惡化的時間是很重要的，這類新藥物就扮演了這樣的角色。」

這款新藥也能適用在重度肝功能不全患者身上，而且副作用低、安全性好，健保也在今年納入高風險患者的給付，如果使用傳統的荷爾蒙藥物無效、產生抗藥性，無論有沒有轉移，都可以在化療前先使用這款藥物；江博暉說，這款藥物大致上可以延長3年無轉移、無症狀的存活期，化療無效的患者也可以嘗試看看。

「但重點還是要預防攝護腺癌，尤其現在高齡社會，攝護腺癌患者逐年增加，除了要注意自己的三高、多吃蔬菜水果之外，50歲以上男性建議每年定期做攝護腺癌篩檢。如果出現夜尿、頻尿、斷斷續續的尿、上小號時有燒灼感、血尿或精液帶血等，最好馬上就醫檢查，因為早期發現，還可以手術切除的時候，存活率是很高的。」江博暉說。

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文／盧映慈 圖／何宜庭