小朋友得了癌症，應該去哪裡找治療？

每一個孩子，都是父母心中的寶貝。怕孩子熱了、冷了、餓了、生病了，但這些衝擊，都比不上當孩子確診「癌症」的那一刻，那麼的難受。

小朋友為什麼會得癌症

當自己的孩子得了癌症，爸媽除了自責自己沒把孩子照顧好之外，也可能會受到來自家人的質疑。但是跟大人多半是「生活習慣不良」造成癌症的情況不同，小孩子的癌症，多半是找不到理由，某一天就莫名其妙的發生了。

「比如大腸癌，我們知道可能是因為吃太多燒烤，但纖維攝取不足造成的，有一個原因可以去推測，但是兒童癌症不是，我只能告訴你，我也不知道，但不是爸媽的錯。」台大醫院小兒血液腫瘤科醫師周書緯說。

目前只能推測，兒童癌症可能是來自細胞分裂的錯誤、突變，但還不知道確切的原因是什麼。而台灣每年有500例新確診的兒童癌症個案，面對這些家長，周書緯說，他只有一句話，「大家要保持信心。」

雖然大部分人對於癌症的「壞」印象，都會來自身旁的癌友、電視電影裡面的癌症形象，不是白髮蒼蒼，至少是中年人以上，感覺好像得了絕症一樣絕望。但「小孩子跟大人是不一樣的，小孩子得了癌症，很容易治好，在台灣，所有兒童癌症的『治癒率』是 85％，跟國外的90％非常接近。」

所以孩子得了癌症，第一件事，是要趕快開始進行治療，不要再繼續拖，周書緯說，因為小孩子一發作，惡化速度會很快，馬上進行治療，對於治癒的效果是最好的。

兒童癌症小檔案

兒童罹癌原因：不明，可能是來自基因本身的病變；另有 10％ 左右是遺傳。
兒童常見癌症前三名：白血病（血癌）、腦瘤、淋巴瘤。
發病人口：台灣每年約有500名新增案例。
治癒率：總體約 85％，不同癌症的治癒率也不同，最常見的白血病可以達到 90％。

小朋友得癌症，應該去哪裡找治療？

而通常大人們得到癌症的時候，在沒辦法接受，或是想確診的情況下，會跑好幾家醫院看診，最後選擇一家醫院做治療。但周書緯說，在兒童癌症的治療中，全台灣是完全串連的，不管是在北台灣、南台灣、東台灣，治療流程、方法、效果都會是一樣的。

「我們小兒血液腫瘤科的醫師，都會固定開會，討論全世界最新的治療法，再訂出一個我們共同的治療指引，所以可以讓全台灣的治療效果都這麼好。」

不過這時一定會疑惑，那為什麼有人聽到的治療方式並不一樣？周書緯說，那是因為，治療兒童癌症，一定要找「小兒／兒童血液腫瘤科」，如果找了一般的血液腫瘤科，他們雖然也可以治療，但方法不一樣，效果也會因人而異。

台北榮民總醫院兒童血液腫瘤科主治醫師顏秀如就說，「因為在成人之前，兒童疾病的種類、生理狀況跟大人不盡相同，不少特殊的症狀、跡象，受過兒科訓練的醫師比較能分辨的出來；加上不同年齡層能使用的藥物、劑量也不同，所以我強調，18歲以下，應該要看兒科。」

周書緯也舉例，比如放射線治療，對小孩子的身高成長影響很大，所以除非必要，基本上是不做放療的，但大人的限制就沒有這麼多。「因為我們在治療的時候，不只要考慮當下，還要考慮到，他們未來還有幾十年的生命，要怎麼可以活得更好。」

而在治療的過程中，孩子的心理也很需要被安撫，兒科病房通常都會有藝術治療、一起玩玩具的時間，或是像聖誕老公公發禮物的活動，能跟其他癌童互相鼓勵、互相陪伴，讓治療也能更順利，這也是成人病房沒辦法做到的事情。

不過想要讓治癒率再往上提高，需要的是更早期的發現，還有找對小兒血液腫瘤科醫師，周書緯跟顏秀如都提到「九大警癥」的重要性，希望爸媽可以好好注意身旁的寶貝，有疑惑都先找小兒科醫師，才能在早期就發現病情，早期治療，擺脫癌症帶來的惡夢。

兒童常見4種癌症的治療流程

白血病：單一化療，如果有轉移到腦部的風險，必要時可以做腰椎穿刺，在脊髓內注射化療藥物，做為預防性治療。

腦瘤：良性腦瘤可以直接切除，如果是惡性腦瘤，可以開刀先開刀，術後進行放療、化療清除殘餘的癌細胞，有高度轉移性、危險性的腦瘤則可能需要幹細胞移植。

淋巴癌：主要是化療，如果有局部治療不良、復發情形，才會配合放療做小部分的廓清。

神經母細胞瘤：開刀、化療，偶而放療搭配著做，有些人會需要用到生物製劑，還有最新的免疫療法藥物，但需要自費1000萬元。

本文為HEHO健康、兒童癌症基金會聯合專題。

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文／盧映慈 圖／何宜庭