第一型糖尿病：成因、併發症與治療方法
第一型糖尿病是什麼？
第一型糖尿病（Type 1 diabetes）是糖尿病的一種，曾經被稱為幼年型糖尿病（Juvenile diabetes）或胰島素依賴型糖尿病（Insulin Dependant DM，簡稱 IDDM），是一種慢性疾病。
患者的胰臟製造胰島素（Insulin）的細胞因自體免疫或病毒等問題遭到破壞，造成先天性胰島素缺乏。
胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞產生能量所需的激素。第一型糖尿病通常在兒童期或青春期出現，但也可能在成人階段才會發展出來。而罹患第一型糖尿病的人數並不多，佔總糖尿病患者人口不到 5 %，絕大多數還是第二型糖尿病患者。
第一型糖尿病的成因與風險
第一型糖尿病的產生，是因為胰腺中負責分泌胰島素的 β 細胞被破壞。但誘發免疫系統去攻擊破壞 β 細胞的實際成因目前仍不明，但學者專家研究指出以下幾種可能性：
遺傳因素
來自父親：5% 機率
- 來自母親：8% 機率
- 來自同卵雙胞胎：50% 機率
- 來自異卵雙胞胎：5～6% 機率
環境因素
病毒
- 化學物質
- 過早接觸牛奶
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第一型糖尿病的好發族群
第一型糖尿病高風險族群包含以下：
- 家族病史：父母或兄弟姐妹患有第一型糖尿病的人。
- 基因遺傳：某些基因的存在表明罹患第一型糖尿病的風險增加。
- 地理位置：緯度高的地區，罹患第一型糖尿病的機會比低緯度地區的更高。
- 年齡：雖然第一型糖尿病可能在任何年齡發展，但有兩個明顯的高峰，第一個高峰在四到七歲的兒童中，第二個高峰發生在 10～14 歲的兒童中。
（同場加映：第一型糖尿病～警訊 風險與確診）
第一型糖尿病的症狀
第一型糖尿病可能出現的症狀包含：
- 口渴
- 頻尿
- 未曾尿床的小孩開始尿床
- 感到很餓
- 體重沒來由的下降
- 煩躁和其他情緒變化
- 疲勞和虛弱
- 視力模糊
第一型糖尿病的診斷方法
醫師要判定一個人是否有罹患糖尿病，只要滿足以下任何一條，就可確診為糖尿病：
- 空腹血糖（Fasting plasma glucose，簡稱 FPG）
- 口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱 OGTT）
- 隨機檢測血糖
- 糖化血紅蛋白（HbA1C）
除了症狀和年齡，要判斷一個人罹患的是第一型還是第二型糖尿病，還需檢查：
- 自體抗體（Autoantibodies）
- C 肽（C-Peptide）
- 胰島素分泌
- 酮（Ketones）含量
酮是人體燃燒體內脂肪時會產生的物質。第一型糖尿病有 1/4 患者在診斷前已經有一定程度的糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，簡稱 DKA）這樣危險的狀況。
第一型糖尿病的併發症
隨著時間的流逝，第一型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官，包括心臟、血管、神經、眼睛和腎臟。管理好血糖水平非常重要，可以大幅降低許多併發症的機率，因為併發症嚴重的話，可能會面臨截肢的情況，甚至可能死亡。
急性併發症：
- 酮酸血症（糖尿病酮酸中毒）
- 低血糖（Hypoglycemia）
慢性併發症：
- 心血管疾病
- 神經病變（Neuropathy）
- 腎臟病（Nephropathy）
- 眼睛受損
- 足部受傷
- 皮膚和口腔狀況
- 懷孕併發症
- 胃腸道的神經受損
- 性功能障礙（Erectile dysfunction）
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第一型糖尿病的治療方法
如果有第一型糖尿病，就需要每天注射胰島素或裝上胰島素泵控制血糖水平，並定期回診監測。
胰島素注射
每天至少注射兩次
- 胃酸會破壞胰島素，因此無法口服
自我照顧
預防及處理低血糖、避免酮酸中毒
- 血糖監測一至四次，糖化血紅素每三個月一次
飲食療法
第一型糖尿病患者不建議遵循市面上的標準化飲食方案
- 維持規律飲食時間表
- 須依血糖變化制定專屬飲食方案
長期併發症監測
每一到三個月回門診一次
運動
有助提升心血管健康
- 規律生活有助血糖穩定
腎藏移植合併胰臟移植
胰島細胞移植
糖尿病患者需要使用血糖機來定期檢測血糖。首先先洗淨雙手後，將試紙放速血糖機，接著用採血針刺破手指，在試紙片上滴一小滴血，等螢幕顯示血糖數據。
第一型糖尿病的照顧與預防方法
目前還沒有任何被證實可以預防第一型糖尿病的方法，但是醫界正在努力研究如何預防，以及防止剛被診斷的患者的胰臟細胞更進一步地被破壞。
患者務必定期將血糖紀錄帶回去診所或醫院，讓醫師診斷和追蹤。保持血糖水平盡可能接近目標值，可幫助預防或延遲糖尿病相關併發症。
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