71歲翁「下背痛」求診，竟罹瀰漫性B大細胞淋巴癌！醫揭臨床6症狀：「這3處」淋巴結腫大快就醫
作者 : 癌症希望基金會
圖片 : shutterstuck
瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）是可以被「治癒」的癌症，數10年來，一線治療的唯一處方是合併標靶藥物及化學治療的R-CHOP療法；近年隨著醫療科技進步，新一代抗體藥物複合體出現可為病人帶來更好的預後、降低復發率。
瀰漫性大B細胞淋巴癌惡性度高，積極治療可治癒
相較於其他癌症，淋巴癌可說是國內相對少見卻特別的癌症。馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師宋孟達表示，全球惡性淋巴瘤病人有逐年上升的趨勢，近年來，在台灣已成為前10大癌症，每年超過3,000名新診斷病例。
淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類，「瀰漫性大B細胞」是非何杰金氏淋巴癌的一種亞型，具高惡性、侵襲性、病程發展快的特性。在台灣每兩個淋巴癌病人，就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌。
瀰漫性B大細胞淋巴癌好發年齡層廣，平均好發於50～60歲的中老年人，男性略多於女性。臨床常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀。多數病人因摸到脖子、腋下或腹股溝淋巴結腫大，到醫院求診後確診。
不同於其他癌症，淋巴癌有一個有趣的現象——低度惡性的淋巴癌難根治，高惡性度反而可以治癒。因此若確診瀰漫性大B細胞，也別感到絕望，應積極配合治療。
新一代抗體藥物複合體提升治癒率，生活品質更佳
宋孟達說明，過去治療瀰漫性大B細胞淋巴癌，不論分期，第一線治療策略皆採用R-CHOP療法（標靶藥物莫須瘤合併化療藥物）。臨床經驗一、二期病人8至9成的病人可治癒，三、四期治癒率也達6至7成。
儘管R-CHOP處方療效不錯，但體弱者或長者難以承受化療帶來的副作用。過去只能減少劑量，現在新一代抗體藥物複合體上市，提供病人不同治療方法。
抗體藥物複合體是一種抗體結合化療學的新型藥物，可更精準地殺死癌細胞，並顯著減少副作用。治療時，必須與莫須瘤及化療藥物，組合成Pola-R-CHP處方使用。根據臨床研究，該處方腫瘤緩解率比傳統治療增加1成，減少4成的疾病惡化。用於一線治療，治癒率可達70%，降低病人接受後線移植、放射線治療或全身藥物治療的風險，能有更好的生活品質。
新一代抗體藥物複合體列入一線治療選項，今年納三線健保瀰漫性B大細胞淋巴癌國際治療指引，已將Pola-R-CHP處方列為第一線治療選項之一，而台灣今年也將新一代抗體藥物複合物納入三線健保給付，病人若要提前用於一線治療，必須自費，一次療程約30～40萬元。若病人國際預後指標(IPI)2分以上，或受疾病影響範圍大，可以考慮使用。
宋孟達分享，曾碰過一位71歲男性，下背痛到醫院求診，經檢查發現腹腔有7公分腫瘤且已侵犯腰椎。由於病人年紀大，擔心副作用，溝通後決定自費使用新藥，經過6個療程，疾病已完全緩解。
宋孟達說，罹患瀰漫性B大細胞淋巴癌多少會害怕，但這是能根治的疾病，即便復發，還可使用雙特異性抗體、CAR-T細胞治療等。鼓勵大家多與主治醫師討論、勇敢配合治療，別延誤治療黃金時間！
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