運動愛好者必讀！保持健康卻避免運動誘發氣喘的秘訣
資料來源/張中維藥師 編輯/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登
運動對於健康確實至關重要，但支氣管收縮問題是許多人在運動中可能遇到的問題之一。這對一般民眾可能是暫時性的不適（如：呼吸急促），但對氣喘患者則可能構成嚴重的風險。
當運動引起支氣管收縮，導致氣喘發作時，我們稱之為「運動誘發性氣喘（Exercise-Induced Bronchoconstriction，EIB）」。這可能引起呼吸急促、咳嗽、喘不過氣和胸悶等症狀，甚至造成嚴重的氣喘發作，對患者的健康安全構成危害。
然而，透過醫療團隊的專業協助，氣喘患者可以更好地控制這些風險，譬如：
- 運動前熱身：適當的熱身可以幫助預防運動誘發性氣喘。輕度的有氧運動，如快步走或慢跑，能夠幫助支氣管擴張，預防在運動中出現支氣管收縮。
- 選擇合適的運動：適合氣喘患者的低強度運動包括游泳、騎自行車或瑜伽等，某些運動可能比其他運動更容易誘發氣喘症狀。氣喘患者應盡量避免在極冷或極熱的環境下進行高強度運動。
- 適應性訓練：定期進行有計畫的運動能夠增強呼吸系統的適應性，減少運動誘發性氣喘的發生。
- 監測症狀：氣喘患者在運動期間應密切留意自己的症狀。如果出現任何不尋常或嚴重的呼吸困難，應立即停止運動，並尋求醫療協助。除此之外，藥師在面對運動誘發性氣喘中也扮演著重要的角色。透過指導氣喘患者正確使用支氣管擴張劑，可以確保藥物達到預防及治療的效果，幫助預防氣喘的發生！
流行病學與危險因子
根據國健署民國106年國民健康訪問調查報告，未滿12歲氣喘兒童，氣喘盛行率為5.6%。其中，有9.2%的兒童在一年內因氣喘發作而需要就醫急診。對於12歲以上的氣喘患者，有22.6%在一年內曾經發生氣喘發作。
運動誘發性氣喘的危險因子包含過敏性鼻炎、接觸過敏原、空氣汙染及個人的氣喘病史等。此外，環境的濕度和溫度也可能影響運動誘發性氣喘的發生率，尤其在乾燥和寒冷的環境中運動時更容易引發症狀。
運動誘發性氣喘發作機轉
當呼吸道表面液體因運動引起的過度換氣而變得乾燥，便可能誘發咳嗽與增加黏液分泌。水分從細胞中移出以增加黏液分泌，維持氣管濕潤，但同時會造成細胞收縮，導致組織胺、前列腺素以及白三烯素等發炎物質的釋放。此外，冷空氣會刺激支氣管中的膽鹼接受器，導致平滑肌張力上升以及增加粘液分泌。綜合這些原因，運動時容易導致支氣管收縮，進而引發氣喘發作。
運動誘發性氣喘發作症狀
運動誘發性氣喘發作與一般的氣喘發作在症狀上相似，但通常在運動後的5-10分鐘出現。患者會出現胸悶、呼吸短促、咳嗽、喘不過氣和呼吸困難等症狀。這些症狀通常在發生後30-90分鐘內逐漸緩解。
運動誘發性氣喘發作治療
針對單純運動誘發性氣喘的患者，可以在運動前5-20分鐘使用短效乙型交感神經刺激劑（SABA）吸入劑來預防發作。對於同時患有氣喘的患者，除了運動前使用SABA吸入劑外，還需要每天使用吸入性類固醇。對於季節性過敏的患者，建議搭配口服抗組織胺藥物的使用。
如果僅使用SABA無法有效緩解運動誘發性氣喘發作，醫師可能會添加白三烯素受體拮抗劑（LTRA）來進行治療。此外，對於每天都會從事運動的患者，醫師可能會開立LTRA來避免對SABA產生耐受性。雖然LTRA能夠預防氣喘發作，但無法像SABA一樣快速緩解支氣管收縮，因此仍建議患者隨身攜帶SABA吸入劑，以防止氣喘發作。
不同的吸入劑產品在使用方式上可能有所不同，部分產品在使用前需要進行排空，才能順利釋放藥物。粉狀吸入劑和噴霧狀吸入劑在使用技巧上也有所差異，而使用含有類固醇的吸入劑後，建議進行漱口，以避免鵝口瘡的副作用。患者在取得吸入劑時應諮詢藥師，了解正確的使用技巧，以確保獲得良好的治療效果！
此外，透過改變生活習慣，也能夠減少運動誘發型氣喘發作的機率。以下提供一些生活型態調整的建議：
- 運動前確實暖身
- 戒菸
- 規律運動及保持健康的體重
- 在寒冷環境運動時配戴口罩或圍巾
- 改善心血管健康，以減少運動時每分鐘所需要的通氣量
- 補充維他命C及魚油
- 氣喘控制不佳時，建議謹慎或暫時避免從事劇烈運動運動誘發性氣喘可能對患者造成困擾，但透過專業的醫療團隊協助和適當的治療方法，患者可以更好地控制症狀，並在運動中保持安全！
參考資料：
- Paul M O'Byrne. Exercise-induced bronchoconstriction. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com.(Accessed on July 19, 2023.)
- Aggarwal, Bhumika, Aruni Mulgirigama, and Norbert Berend. "Exercise-induced bronchoconstriction: prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management." NPJ primary care respiratory medicine 28.1 (2018): 31.
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