疲倦、易喘⋯恐是「心腎症候群」！中醫曝死亡率「逾常人35倍」

中醫主張「心腎同治」

心臟衰竭誘發的心腎症候群，主要還是起源於中醫「心水」、「心痺」、「心脹」、「心衰」等範疇。中醫古籍《黃帝內經．素問．逆調論篇》記載：「不得臥，臥則喘者，是水氣之客也」，而《金匱要略》也提到：「心水者，其人身中而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。」就是描述了心臟衰竭患者水腫、行動易喘、不能平躺等的臨床表現。是以氣虛為心衰最根本病因，而且還可進一步進展為陽虛、陽脫，以及氣陰兩虛、氣虛血瘀、陽虛水泛為基本病機。

中醫素有「心腎同治」的方法及論述，心腎兩臟主司人體氣血運行及水液代謝，心腎陽虛、不溫脾陽、運化失常則腹滿納呆，肢體作腫；腎陽虛衰，水氣內停上淩心肺，腎不納氣可致喘息，咳嗽不能平臥；心腎陽虛不能鼓動營血運行常致肝鬱氣滯。

蔡易昌指出，在疾病的發展演變過程中常表現出「心腎陽虛，血瘀水停」本虛標實之證，因而在治療時遵循「回復心腎陽氣，救逆固脫」的治療法則，同時又根據兼證的不同，配伍採用不同的治療方法。

李先生是呈現心腎陽虛的類型，心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。使用「心腎同治」法來調理，改善心腎陽虛的體質狀態之後，疲倦、喘、腫的情形就有明顯改善。他回診時表示，GFR已進步到51，進步程度連西醫都大感驚訝。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）

什麼是心腎症候群？

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，心臟或腎臟的急性或慢性功能障礙，導致另外一個器官急性或慢性的功能障礙，這種心腎一體的概念，就是心腎症候群。

當心臟衰竭導致血液輸出量不足、心輸出量下降，血液就無法順利輸送到腎臟，使腎臟無法排出體內多餘水分進而造成體液失衡，會造成腎臟功能受損；反過來，如果腎功能障礙，因水分無法排出，需靠心臟將水分打到其他器官，長久下來容易使心臟過度負荷導致心臟衰竭。

根據統計，心臟衰竭患者中近半數會合併腎臟問題，且5年存活率僅有一半，而有心臟衰竭、心房顫動及中風等病史的人，發生腎衰竭機率比起無心臟相關疾病的人高10倍。另一方面，慢性腎病患者的心血管疾病死亡率是一般人的15倍以上，而尿毒症（腎衰竭）患者因心血管疾病死亡的比率更高達5成，是一般人的35倍。

偶爾的胸悶、喘不過氣，變成李先生的常有症狀，他也漸漸地不以為意，直到有一天他接到醫院寄來的檢驗報告，上面寫腎功能很差、腎絲球過濾率（GFR）只剩下21，也就是目前是腎病變第4期了，離洗腎只有一線之隔。他急忙回醫院找心臟科醫師，醫師說「這是因為心臟功能不好，也容易會導致腎功能變差，稱為心腎症候群。」