成大醫與晉生醫跨院簽署醫療合作備忘錄 主推緩和醫療照護合作

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】成大醫院楊俊佑院長與晉生醫院許裕評院長於108年1月24日共同簽署醫療合作備忘錄，兩院的醫療合作以提供生命末期病人獲得「善終」為重點，落實跨院的緩和醫療照護合作；同時，成大醫院亦指派包括內分泌新陳代謝科、胃腸肝膽科、精神科及皮膚科等專科醫師，支援晉生醫院的門診服務。

晉生醫院主要以照顧老年慢性病人居多，是全台唯一「慢性醫院」，因著安寧療護理念的普及，105-106年間陸續邀請成大醫院安寧團隊，為其慢性病院及護理之家的臨床照護人員進行一系列舒適護理、安寧療護等教育訓練，以提供住院病人優質的緩和照護。

晉生醫院許裕評院長亦多次拜訪成大醫院，爭取與成大醫院安寧團隊合作，推動跨院緩和療護共同照護模式，以提升末期病人在機構照護之品質；成大醫院楊俊佑院長基於社會責任，並配合政府醫療分級政策，樂觀兩院間的跨院合作，以造福更多病人。

成大醫院表示，於民國85年即加入安寧居家試辦計畫，87年設立安寧病房，94年加入安寧共同照護，將安寧療護擴及全院；100年6月正式成立安寧緩和療護團隊，提供安寧住院、安寧共照、安寧居家3種照護模式，形成三位一體無縫接軌的照護，讓病人及家屬無論何時何地均可獲得專業及高品質之醫療照護，達到全人、全家、全程、全隊、全社區之五全照顧，成大醫院並成為國內推廣安寧療護理念的重鎮。

從107年8月起，成大醫院的跨科部緩和共照團隊，包含醫療科部、護理部、社工部等，每2週1次與晉生醫院團隊深入緩和共照案例討論，依據不同案例之情境進行末期倫理議題思辨、末期醫療與照護選項抉擇、全人及全家身、心、社會靈性困擾探討等，每次會議同時追蹤之前案例討論的後續照護情形，以提升連續性末期照護的品質。

除了案例討論之外，雙方團隊也會協同在晉生醫院緩和共照病房探視病人，並進行末期症狀評估、舒適護理、症狀控制等床邊帶教，落實緩和療護照護品質；所涉及的問題，含括造口潰瘍、腸胃道出血、腹脹/腹水、肺炎及泌尿道感染、食慾下降、感染等相當廣泛的照護問題，也包括家屬末期醫療決策問題、病人心願計畫、末期病人鼻胃管放置等倫理的議題。

透過雙方合作，不斷提升緩和療護共同照護的品質，晉生醫院許雲卿護理長也分享了經驗。許雲卿說，有位70歲阿嬤，因腸道的腫瘤造成腹腔血流壓迫，雙下肢嚴重水腫，平時照護同仁以淋巴引流按摩技巧搭配芳香精油按摩熱敷，也協助達成其能夠出遊的心願，在風和日麗時，由家人陪伴去了一趟安平之旅，帶回名產蝦餅分享。阿嬤說「出去走走真好，我下次還要去」。但隨著病情變化，阿嬤越來越虛弱，在最後一次按摩結束後，雙眼泛淚的阿嬤緊握著我的手1分鐘，點點頭，好似在道謝；那天在家屬陪伴下引領四道人生，平安離開。

許雲卿護理長表示，協助病人返家善終是我們的期待，但尊重家屬與病人意願，也是共照病房成立目的，讓病人在生命末期過程不致彷徨失措，是緩和療護目標。

成大醫院指出，此次與晉生醫院的醫療合作，可讓病情穩定但仍須接受治療病人，下轉至晉生慢性醫院或護理之家接受連續性照護，並藉由緩和共同照護合作模式，提升末期病人照護品質，同時舒緩主要照顧者負荷，營造病人、家屬、醫院及健保醫療資源四贏的局面，進而達到減少無效醫療的發生。