肩膀痛是五十肩？如果肩痛都治療不好，小心恐是巴金森、臂神經叢問題。50多歲男背痛持續3個月都治不好，發現竟是癌轉移。網紅486先生和大美人蕭薔、徐若瑄都有五十肩，檢查發現竟是肌肉撕裂傷。五十肩該如何治療？骨科醫師教用毛巾2招快速改善。
網紅486先生肩膀沾黏決定動刀，結束「肩苦人生」；蕭薔也曾右肩疼痛，無法伸展，最後用藥物注射治療才緩解；徐若瑄之前因肩膀劇烈疼痛，竟是旋轉肌撕裂，她提醒，如果肌肉痛了很長時間，擦、貼藥膏沒有好，一定要照超音波才能對症下藥。
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肩痛竟是巴金森氏症
神經外科醫師顏君霖提醒，若肩膀疼痛、手舉不起來，以為是五十肩而治療都無法改善時，問題可能出在腦神經，與巴金森氏症有關。另外，若將肩痛當成五十肩治療，怎麼看都好不了，甚至愈來愈嚴重，就要高度懷疑是臂神經叢發炎所致。
臨床統計發現，約有3成巴金森氏症患者會將症狀與五十肩、腕隧道症候群混淆，導致無法對症下藥，延誤治療時機。尤其是40歲以下的年輕患者，初期多半只會出現肢體僵硬、動作緩慢等症狀，很容易被誤以為是五十肩，因而延誤就醫治療。
另外，臂神經叢發炎也容易與肩膀旋轉肌肌腱損傷及五十肩混淆。當上臂神經叢受損時，肩關節無法外展與上舉，肩膀會下垂，若未仔細檢查，就很容易誤診。此外，臂神經叢發炎還可能伴隨上肢感覺缺失、麻痛等症狀，若發生時間較長，還可見到前胸、上背及手臂肌肉萎縮、肩胛骨外翻的情形。
當心背痛暗藏4大疾病警訊 2種背痛原因不單純
耕莘醫院骨科醫師楊鯉魁說，背痛的位置不同，可能暗示著不同的健康警訊。他曾遇過一名50多歲男性，上背痛了3個月都沒好，還伴隨手部無力，在家人催促下才就醫，一檢查才發現是肺腺癌轉移至肱骨。所幸及時發現控制得宜，最後還能恢復工作。
他依照背痛位置，教大家如何分辨背痛是肌肉痛或內臟痛：
1.左上背痛：心絞痛、脾破裂和肺、橫膈等引起。
2.脊椎痛：由椎間盤突出引起。
3.右上背痛：膽囊炎、肝腫瘤、十二指腸潰傷等引起
4.後背痛：主動脈剝離、心肌梗塞、胃炎、胰臟炎、膽囊炎等引起。
楊鯉魁提醒，判斷背痛是肌肉痛還是內臟痛，有兩個重點。首先，若背痛總是出現在同一位置，且與特定姿勢無關，長期無法改善就要特別注意。其次是留意有無連動性疼痛，例如胃炎、胰臟炎及胰臟癌患者，可能會從腹部痛到背部。若背痛位置不斷轉移，還合併消化不良、體重減輕等症狀，更是重要警訊。
五十肩分三期治療 只有少數需開刀
肩膀沾黏會變成「五十肩」，又叫做「冰凍肩」，為什麼會發生肩膀沾黏？486先生和蕭薔都有五十肩，蕭薔用關節擴張術治療，486先生採取微創開刀，同樣都是五十肩，為什麼階段症狀和治療方式不同？
楊鯉魁表示，五十肩屬於自發性疾病，會自行發炎，也會自行痊癒，大部分患者約1年半至2年就能恢復，只有少數需要開刀治療。
楊鯉魁指出，五十肩的治療分為三個階段。初期以藥物搭配復健為主，推拿按摩也有幫助，但切記不可用力拉扯或操之過急，以免加重發炎情形。第二階段則是在肩膀內局部注射類固醇和葡萄糖水，也就是俗稱的關節擴張術。若前兩階段治療都無效，才會考慮以手術治療。
開刀治療可分為兩種方式，一是透過微創關節鏡將發炎的關節囊切開放鬆，效果較持久；另一種是在麻醉下進行鬆動術，由醫師直接將沾黏處用力拉開。不過後者雖然立即見效，但復發機率也較高。
這5種人是五十肩高危險群
楊鯉魁提醒，以下5種人較容易罹患五十肩：
好發於40至60歲的中年人，且女性發生比率是男性的2倍。
患有糖尿病、高血壓、高血脂等三高，或是甲狀腺失調者。
長期肩部活動量少或完全不動的人，如受傷或手術後、長期臥床者、不愛運動者等。
肩部旋轉肌群或韌帶受傷發炎，若疾病拖延過久，很可能演變成五十肩。
單側曾罹患五十肩者，另一側也有很大機會出現五十肩。
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2招毛巾簡單伸展快速舒緩五十肩不適
針對五十肩患者常見的活動角度受限問題，楊鯉魁建議可透過毛巾進行簡單的伸展運動，幫助舒緩不適。以下示範兩個動作：
1.改善手臂外展角度：將毛巾放在桌上，手掌心朝上，利用椅子帶動身體慢慢向前滑，拉到有緊繃、些微疼痛的程度就好，維持約20秒後放鬆，重複10下。
2.改善手臂內轉角度：利用健側手將毛巾拉到背後，慢慢將患側手往上拉，拉到有緊繃、些微疼痛的程度，維持約1分鐘後再慢慢放下，重複3至5下。這個動作有助改善女性患者無法扣背後內衣扣或拉褲子的問題。
楊鯉魁提醒，若接受五十肩治療一段時間都無法改善，建議檢視自己全身軀幹結構是否有問題，尋求醫師協助矯正，才能真正根治肩膀疼痛的困擾。
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◎ 諮詢專家／楊鯉魁醫師．顏君霖醫師
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