胰島素阻抗是什麼？糖尿病前期又是什麼？用飲食、運動逆轉糖尿病
在健康檢查的時候，可能會聽到醫師說，「你有一點胰島素阻抗的狀況喔！最近要多注意血糖。」所以胰島素阻抗，就是代表快要得糖尿病了嗎？
胰島素阻抗是什麼？
「胰島素」是身體內由胰臟中的胰島所分泌的荷爾蒙，負責掌管身體中糖分、肌肉、脂肪的儲存，當我們吃下的食物經過消化、變成血糖時，胰島素就會擔任「守門員」，將血糖運送到肌肉、細胞中，轉換成細胞的養分，也讓身體有精神、力氣可以運作；多餘的血糖則會轉變成脂肪儲存起來，以便下一次運用。
而「胰島素阻抗」，就代表身體雖然分泌了胰島素，卻沒辦法達到利用血糖的效果，可能有 2 個原因：
- 身體內的血糖過量，無法全部被細胞利用，血糖持續過高、刺激身體不斷分泌胰島素，最後過勞就形成胰島素阻抗。
- 身體對胰島素失去敏感度，即使有胰島素也無法將血糖送往細胞，細胞失去養分，自然而然會覺得累、沒有精神、沒有力氣、容易餓。
為什麼會產生胰島素阻抗？
身體會在消化系統接觸到葡萄糖之後，會分泌胰島素，把這些葡萄糖運送到細胞中，所以胰島素就像維持「物流順暢」的工人；但如果葡萄糖太多，就會需要大量的胰島素來搬運，胰島細胞就被迫要不斷分泌胰島素，最後可能造成過勞、無法分泌胰島素，或是因為身體中有太多的胰島素，導致敏感度下降。
會產生胰島素阻抗，可能有幾個原因：
- 先天基因
- 肥胖，因為脂肪會導致身體對胰島素的敏感度降低
- 吃太多糖份，導致血糖過高、分泌胰島素的胰臟過勞
胰島素阻抗的症狀？
- 容易疲倦
- 過胖、瘦不下來
- 高血糖
要怎麼知道自己有沒有胰島素阻抗？胰島素阻抗有檢查嗎？
聯安診所院長鄭乃源表示，現今的更具預防醫學概念的新穎「胰島素阻抗指數（HOMA-IR）」檢測，更能早期發現糖尿病病兆。聯安診所分析 108 年健檢資料庫，統計血糖相關檢項的 4 萬 1487 筆資料中發現，有高達 55%「胰島素抗性指數」過高，相當於為糖尿病前期。
臨床上，當胰島素阻抗指數（HOMA-IR）大於或等於 2，即代表胰島素阻抗，糖尿病風險也隨之增加，需開始注意自己否有血糖的問題。
胰島素阻抗（HOMA-IR）
檢查意義：可協助評估胰臟穩定血糖的能力，是糖尿病的早期檢測指標之一
- 胰島素抗性指數（HOMA-IR）≦1.4：正常
- 胰島素抗性指數（HOMA-IR）1.5 – 1.9：輕微胰島素阻抗
- 胰島素抗性指數（HOMA-IR）≧2.0：嚴重胰島素阻抗
如何改善胰島素阻抗？
要想改善胰島素阻抗的狀況，最重要的就是要改變生活習慣，所以必須做到下面 4 件事：
1. 飲食控制－低 GI 飲食、慢食、總量控制
越精緻的澱粉類食物（如白米飯、麵包、白麵），升糖指數（GI）越高，會使血糖濃度快速上升，造成血糖不穩定。建議可選擇低 GI 食物，且放慢進食速度，即可穩定血糖，並「控制攝取總量」。像是只吃水果減肥的方式其實是錯誤的，總量若超過一天所需或是太晚攝取，仍會有糖尿病危機。
2. 體重維持－BMI ≦ 24
理想的體重維持，建議以控制 BMI ≦ 24 為標準，超過者，可先設定初期易達成的目標（自身體重的 5~7%），待成功後會更有信心挑戰下一階段更嚴格的目標，只要能循序漸進，就能有效控制體重。
3. 有氧運動－531 運動原則
有效的有氧運動，才有利於調節血糖。許多人總以沒時間作為不運動的藉口，鄭院長表示，可採取最簡而易行的運動快走，並建議採 531 原則，即每週運動 5 次，每次 30 分鐘，心跳率達每分鐘 110 下。
文／陳亦云、盧映慈、林以璿 圖／許嘉真
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