膝蓋痛，怎麼分辨是關節炎還是跑者膝？先看痛哪裡4要點判斷
【早安健康／侯鐘堡醫師】 膝蓋痛怎麼辦？跑者膝、關節炎的原因，治療與自我檢查
這篇教你膝蓋痛的自我檢查判斷方法，以及治療方式，大家要善用喔。真的有疑問還是找醫療人員諮詢喔。
膝蓋痛 可以用幾個方法先簡易判斷
- 位置—前側、外側、內側、深部、後側
- 觸摸—摸得到的、摸不到的
- 年齡—年輕人、稍長的
- 深層的、奇怪的—粉奇怪，明明就會痛，但摸不到找不到
膝蓋痛的原因【位置區分】
膝蓋痛前側：股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎
- 上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎。
- 在中間部位，髕骨周圍的，可能是跑者膝、膝積水。
- 下面一點的可能是跳躍膝。
股四頭肌肌腱炎、跳躍膝（Jumper’s knee），哪裡有問題就摸得到哪裡痛。
通常跟激烈的跳躍運動有關。比如：打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高跳遠。短跑選手、網球選手等需要爆發力的運動。屬於年輕人的疾病。
跑者膝、膝關節積水，通常摸不到哪裡會痛。
- 跑者膝（Runner’s knee, PFPS），不一定要跑步才會得跑者膝！跑者膝是髕骨疼痛症候群的簡稱。簡單講就是髕骨周邊一圈痛，上下左右都有可能，還可能會換地方。
- 膝關節積水（Knee effusion），會覺得膝蓋脹脹的，想蹲但是蹲不下去。膝關節積水常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。處理也很簡單，水多則抽＋打針，水少則復健休息。記得，都是有東西受傷（軟骨、韌帶）才會導致膝蓋積水。不然每天膝關節的水都會被正常代謝吸收啦！
退化性關節炎（Knee Osteoarthritis），年齡約略50或超過就是膝退化性關節炎的高危險群。
常常膝內側韌帶壓了就痛。蹲下也痛。會合併 內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群。近年很夯很潮的 內側皺襞症候群（Medial plica syndrome），內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。正常情況下內側皺襞是不會產生任何症狀的。但是有人很不乖，一直去彎曲、伸直膝蓋，或是常常要蹲很久 ex.拜拜、被太太罰跪、時間要跪下來做家事的話，在彎曲伸直時，內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦，就會發炎腫起來好痛痛。
或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人。大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以跟退化比較有關。但其實不要過度擔心，內側皺襞治療方式跟其他關節炎、韌帶發炎一樣，復健、注射都會改善。
膝蓋痛外側：膝外側韌帶（LCL）與髂脛束症候群（ITBS）
髂脛束（ITBS=Iliotibial band syndrome）又稱為跑步殺手，中了就可以好好休息3個月。得到這個問題必須要好好的治療因為很容易復發。常常沒完全好就硬報名參加比賽，比賽完，就可以好好的再休息3-6個月，花更久的時間治療。
ITBS常見跑步新手、老手或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人。
膝外側韌帶（LCL=Lateral collateral ligament） 的位置比ITB後面一點，跟打球、爬山扭傷膝蓋較有關係。
如果是內側膝蓋痛則可能是哪些病因呢？繼續看下一頁，也許跟跑步、爬山等運動有關喔
膝蓋痛內側：退化性關節炎、內側皺襞、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎
前面兩個上面講過。就是前側稍稍偏內側的痛。
膝內側韌帶（MCL=Medial collateral ligament）除了退化很常發作外，跟外傷被車子撞（車子通常從後外側撞到膝蓋，所以膝內側韌帶很容易被拉傷。），以及打球扭傷很有關係。
不快樂三人組（Unhappy triad）：因為被從後外側撞傷或是踢到的案例太多了，and不幸三兄弟： 內側膝韌帶、內側半月板、前十字韌帶又常常一起遭殃，所以這倒楣的三個構造又一起被稱為不快樂三人組。
鵝掌肌腱炎（Pes anserine Bursitis） 屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣，是遺世獨立的一個存在。
鵝掌肌是什麼？
鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊，或是小腿筋膜太緊，導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎。
為什麼會取名叫這個鵝掌肌呢？原來他是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌（你覺得像嗎？我是覺得很不像！可以留言告訴我像不像！）
三條肌腱分別是SGS 縫匠肌、薄片肌、半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在。有問題時容易發炎。
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作者簡介：侯鐘堡醫師，復健科專科醫師，同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足／高足弓評估／步態評估、下肢運動傷害、徒手治療／運動治療之處方。超音波導引注射。
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