眩暈成因多且雜 應就醫評估後對症下藥

不少人有暈眩困擾，到處就醫領藥，但症狀依舊。1名退休商人劉先生，長期菸酒不忌，熬夜應酬，59歲那年急性心肌梗塞，醫師緊急置入支架治療後，他開始有頭暈、容易恍神跌倒的狀況，起初醫師認為應是心肌梗塞後，擔心生命再次有危險，以致產生焦慮，但服用解焦慮藥物後毫無起色，生活仍相當痛苦，甚至因此引發憂鬱症。

心臟科醫師將他轉介至神經內科，醫師研判他應該是多條血管狹窄疾患，因為有過心臟冠狀動脈狹窄阻塞的病史，導致循環不良，表現就是暈眩。劉先生接受主動脈血管磁振造影，最後發現，右側脊椎動脈的入口嚴重狹窄，應該就是造成眩暈的主因。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主治醫師林志遠表示，引發暈眩的原因眾多且複雜，以內科角度來看，是因為在傳送腦部訊號的過程中出問題，一般可分為6大因素，包括眼睛視覺異常、血液內的成份失去平衡、血液輸送的結構有問題、小腦系統出問題、感覺系統異常、感覺系統出差錯，最後則是身心問題。

林志遠分析，許多眩暈的民眾多是因為藥物作用，例如，安眠藥濃度太高、降血壓藥物導致血壓太低、服用利尿劑導致身體中水分不足。此外，不吃早餐或減重太快，導致身體缺乏水分及養分，也容易產生眩暈。

至於心律不整、腦血管結構狹窄、脊椎基底動脈循環不全等心血管結構問題，則是年長者眩暈的常見原因。劉先生就是典型個案，在確定病因後，經調整血壓用藥、適量飲水及藥物治療，大幅改善頭暈症狀。

林志遠表示，年輕人若有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，才能獲得較妥善的治療。