暴瘦複視又眼凸 就醫才知甲亢

記者彭新茹∕新竹報導

從事科技業的黃先生，最近經常心悸、肢體顫抖，進行簡單的運動就氣喘吁吁，體力大不如前，體重也大幅減輕，眼睛也常感到乾澀不舒服，以為只是工作用眼過度，因而沒放在心上。3個月後，看東西容易產生複視、疊影現象，常讓身邊的人誤會在瞪人，眼睛明顯有突出現象，於是到新竹台大分院生醫醫院代謝內分泌科門診就診。

代謝內分泌科林家宏醫師表示，黃先生經抽血檢查後，診斷為甲狀腺亢進，眼睛凸出與乾澀問題，可能是甲狀腺亢進所造成的眼病變，給予抗甲狀腺藥物治療，並協助轉介眼科追蹤以及安排電腦斷層評估眼病變情形。經過一段時間的治療，甲狀腺功能控制穩定，眼凸造成的複視、外觀及乾澀也有所改善，讓黃先生找回自信心與生活品質，所幸及早發現和治療，沒讓病程進展更加嚴重，目前在跨專科的照護下持續追蹤。

醫師林家宏指出，在甲狀腺機能亢進的患者中，約有2成左右可能合併甲狀腺眼病變，其實有很多人不知道這是可以被治療。甲狀腺眼病變是一種甲狀腺亢進在眼睛上的表現，會導致眼窩肌肉肥厚、脂肪增生及周遭組織發炎腫脹，進一步眼球被推擠向外凸出，影響到眼睛轉動時的活動度，以及因眼睛無法完全閉合而產生不適或疼痛。輕微的眼病變會造成眼睛乾澀、癢、外觀不佳，嚴重的眼病變則造成複視、角膜破損甚至視力受損；除了帶來身體上的不適感，亦也可能會造成生活、社交以及外貌上改變的困擾。

林家宏醫師說，事實上約半數的甲狀腺眼病變病人，願意配合醫囑按時服藥和回診，將甲狀腺功能控制得宜，並避免抽菸或二手菸，適時使用人工淚液或眼罩避免眼睛無法閉合而角膜破皮，眼病變就能緩慢改善。

若甲狀腺功能已被控制，眼睛仍有症狀時，醫師會依照嚴重程度評估治療選項，包括類固醇、免疫調節藥物或是眼科手術，搭配代謝內分泌科與眼科聯合治療，就可能讓眼睛的活動度和外觀有所改善，並保有良好的生活品質。

因此，醫師林家宏提醒，若有明顯甲狀腺亢進之症狀如心悸、冒汗、手抖、體重減輕，合併有眼凸或甚至複視的情形，建議盡速就醫確認是否有甲狀腺功能異常問題。