一名高齡82歲黃爺爺，日前上廁所肛門會流血，用手摸還摸得到一小肉塊，他以為只是痔瘡，用手推回去就好；不料，肛門持續出血一個月，就醫檢查才發現是直腸長了4.6公分的大息肉，病理化驗結果為大腸癌。
肛門出血不是痔瘡 原來是腸息肉
收治個案台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師陳莊偉指出，該患者經肛門指診初步排除是痔瘡，進一步以大腸鏡檢查，發現直腸有顆4.6公分大的息肉，且形狀寬扁，無法直接透過大腸鏡切除，建議採取經肛門微創手術治療。
陳莊偉表示，傳統經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30％的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執行，雖個案的息肉位置距離肛門口5公分、但腸息肉已有4.6公分，才以經肛門微創手術切除息肉。
經肛門微創手術 切除息肉免做腸造口
經肛門微創手術是以單孔腹腔鏡進行，結合3D內視鏡影像系統和特殊手術操作管路，讓醫師和助手的視野範圍不再受限，只要在距離肛門口15公分內的腫瘤都能處理。
陳莊偉說明，經肛門微創手術是經人體自然孔道進行手術，不必另做腹部切口及腸段切除手術，優點是失血量少、減輕疼痛、避免腸造口等，像是上述個案術後隔天即出院，不再為如廁出血所苦；但因病理報告為大腸原位癌，雖不需化療或放療，仍要定期回診追蹤。
陳莊偉提醒，大於3公分或形狀扁平的腸息肉，有2成是惡性可能，建議50歲以上每2年接受一次糞便篩檢，若結果為陽性，建議進一步接受大腸鏡檢查。
痔瘡跟腸息肉怎麼分辨？
大便出血是痔瘡還是腸息肉？陳莊偉表示，痔瘡出血是黏膜破損所致，而黏膜破損較容易癒合，痔瘡出血大多是肛門短暫間歇出血，可能持續1至2天或3至5天，且痔瘡造成的血便通常是鮮紅色；而腸息肉出血可能持續2星期以上，且出血較量大，血便多是暗紅色，若靠近肛門血便偏鮮紅色。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．陳莊偉醫師
留言 1
蔡岳宏
我在106年~108年做大腸鏡檢查有息肉，皆為線瘤息肉，106年農曆正月十一日在市場跑廁所四了次，糞便細及扁還帶有微量的血絲，回家後跟老婆談起此事，老婆只問我上廁所時會不會痛，我說不痛她就要我回醫院請醫師安排大腸鏡檢查，結果在肛門口附近的線瘤息肉1.2公分和1.0公分兩顆息肉，1.2公分息肉經切除化驗結果雖是良性也偏向惡性，也可以說將會是大腸癌第一期，109及今年沒有息肉，所以可以114再追蹤做大腸鏡，去年我大腸鏡檢查是增生息肉。
因此我大腸鏡檢查有息肉就隔年再檢查，若沒息肉就隔兩年再檢查
未做過大腸鏡的人可先做糞便潛血檢查，若檢查結果糞便有人血反應，再加做大腸鏡檢查，但要注意若是肛門口附近有息肉易被當作痔瘡
05月04日06:16
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