「外科的聖母峰」胰臟癌該怎麼手術？醫生首推腹腔鏡
位在腹腔深處的胰臟，與胃、十二指腸、空腸、膽道、脾等都有關連，使相關疾病手術相對困難，其中以「胰十二指腸切除手術」困難度更高，也因此被稱為現代外科的聖母峰。
根據統計，近年來胰臟腫瘤個案死亡率將近9成，花蓮慈濟醫院一般外科主任陳言丞表示，因為胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，而且早期病變症狀不是很明顯，如果癌細胞持續擴大則有可能會有上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕，甚至會有拉肚子的症狀發生。
近7成左右的胰臟癌好發在胰臟的頭部，這種情況下癌細胞有可能侵犯到膽管，導致膽汁無法暢流到十二指腸，這時病人會有皮膚發黃、眼角膜黃、尿液呈現深茶色或皮膚會有發癢的情形，嚴重者甚至會有發燒或畏寒等症狀。
當出現這些症狀時，會需要動手術將腫瘤清除，但由於胰臟的位置較為深層，附近又有大血管分布，切除的臟器包括胰臟頭部十二指腸、肝外膽管、部分的胃與小腸等器官，甚至還需要作血管的切除與吻合，在切除後仍需進行精密且複雜的重建手術，包括胰腸、膽腸與胃腸吻合，是手術成敗的關鍵，手術風險高，術後併發症多。
腹腔鏡手術讓手術傷害降到最小
不過，陳言丞表示，由經驗豐富的團隊來執行腹腔鏡手術，能夠兼顧微創手術傷害小、恢復期快的特性，並將腫瘤病灶清除乾淨，是目前最理想的手術方式。腹腔鏡胰頭十二指腸切除術被稱為現代外科的聖母峰，是一般外科中最具挑戰性的手術，目前在臺灣只有少數醫院有能力執行這項手術幫助病人。
「這項手術，我們開過年紀最大的病人是99歲，」陳言丞表示，腹腔鏡手術透過器械可以在手術時，放大5到10倍的視野有利於重要組織、器官及血管的辨識，而且相比傳統的傳統開腹手術，傷口小、出血少、傷害也能盡量減輕，就能大大放寬適用的年齡範圍，讓許多長者也能接受這樣困難的手術。
陳言丞說，這項手術隊團隊來說也是個挑戰，通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以，在接受術後除了配合用藥之外，還會提醒病人要要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉，同時也要注意澱粉攝取量。
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文／林以璿 圖／何宜庭