作者 : 彭蕙珍
圖片 : 達志、今周刊攝影團隊
「日前一位40幾歲男病患在診間忽然跪下來哭說：『教授，你一定要救我。』」這是肺癌權威台大醫師陳晉興在門診時經常見到的景況，這位病患發現肺癌末期已經治療多年，最近轉移到腦部，「他要負擔全家的經濟，要養老人和小孩，不知該怎麼辦？」
陳晉興在從醫的過程中，對這樣的畫面一點都不陌生。但眼見肺癌人數逐年攀升，他實在於心不忍，尤其一發現罹患肺癌，通常是末期了。第四期患者5年存活率只有8%。雖然醫學進步可以治療，但事實是：沒有根治的一天。
「病人常問我：『教授，我要一路治到什麼時候？』我都不忍心說，治療到你往生；它沒有終點，所以會很辛苦。」因此，陳晉興不停呼籲45歲以上民眾每2~3年要照一次「低劑量電腦斷層（LDCT）」，「LDCT檢查出來的肺癌，9成以上都是1A期，存活率約88%，我的團隊存活率是94%。」
「一個電腦斷層不是只有救一個人，而是救一整個家庭，我在臨床上看到太多案例，很可憐啊！」他以這位男性為例說：「他發現肺癌第四期後，已經治療了4年，在過去他只有3~6個月的生命；現在醫學進步，基本上並沒有改變太多事情，新的藥物，包括標靶、免疫、化療…都一樣，只是讓你的（死亡）時間發生得比較晚，可是無法根治。」
50多歲醫生娘腳麻 發現肺癌末期
最近還有一件事情讓陳晉興感到很難過，這是一位感染科醫生的太太，年約50多歲。因開車時右腳麻、有點不能動，很害怕，立刻到醫院做腦部核磁共振，就發現腦部長一顆8公分大的腫瘤。
「原發性腦瘤並不多，我趕緊幫她安排住院檢查，照X光就看見肺部有一顆4~5公分的腫瘤，這就是肺癌腦轉移。」透過更精密的電腦斷層、切片，最後確認是肺腺癌第四期。
「這位醫生娘不抽菸、沒有家族病史，平常在家帶小孩，偶爾煮飯。」陳晉興說：「她認為自己的一生和肺癌根本沒有畫上等號。我問她：『妳都沒有去做過健康檢查嗎？』她說：『上一次做是8年前了。』」
他感嘆：「肺癌長得很慢，在這幾年中間，那怕她照過一次X光，她的人生、家庭就會完全不一樣。」後來，醫生娘告訴他，這一星期她的人生因病而翻轉，「原本她過著如同在天堂般的生活，家庭美滿、小孩傑出優秀，突然間跌到了地獄。」
醫生尪奉獻醫院和病人 沒想到家人會生病
陳晉興說，這位感染科醫生在醫院工作，一直都有定期做健康檢查，也會固定做LDCT。這兩年因疫情，忙到沒有時間去想「原來我的家人也會生病」，「我相信他會為這件事（沒幫太太安排健檢），這輩子都背著痛苦的十字架，他要怎麼原諒自己？但這已經是沒有辦法改變的事實。」
後來，這位病患哀怨地告訴他：「大家看醫生娘好像很風光，然而，醫生眼中只有病人，沒有家人，他將自己都奉獻給醫院和病人，沒有想到家人。」現在她吃標靶藥物治療，然而，她的治療是沒有終點的。
「不是一個人，而是一個家庭，因為肺癌第四期，整個世界完全就變了。」陳晉興再次強調。
他提醒，更多人是毛玻璃病變（結節），「在過去大家會認為這就是肺癌，其實不是，如果發現肺部有0.6或是0.8公分大的結節，先追蹤，如果5年、10年還是這麼大，就沒有問題；如果會長大就要按照指引處理。」
他分享：「很多小的結節，尤其1公分以下會冬眠，有時候會停留很長的時間，甚至一輩子不改變。有些看起來強烈懷疑是肺癌、變大或變實心，才要（開刀）處理。」
▲陳晉興就像是肺癌的傳教士，他不停的說、苦口婆心的勸導45歲以上民眾要照LDCT。
每個人都是危險群 45歲以上要照LDCT
LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具。今年5月國健署推出肺癌早期偵測計畫，提供以下兩類民眾每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影免費檢查。
1.具肺癌家族史：50至74歲男性，或是45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹（二等親以內）經診斷為肺癌。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。
2.具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30年以上，有意願戒菸，或戒菸15年內之重度吸菸者。
陳晉興指出，「問題是，不是這兩類人，就不會得肺癌嗎？在臨床上，不抽菸也沒有家族病史的病患高達6成，這項篩檢只能篩到4成超高危險群。」他指出，政府的政策雖然已經往前走一步，然而受限於預算經費，目前只能讓高危險群免費篩，反而會讓人有一個錯誤的印象：「我不是高危險群，我是不是就沒有危險？」
他強調，除了這兩類高危險群外，其他人並不是沒有危險，每個人都要做LDCT，「『普篩』很重要，只要花個4~6千元去做就安心了。」
「我在演講中一直提醒民眾，如果你已經45歲，趕快去做人生的第一次LDCT。」陳晉興就像是肺癌的傳教士，他不停地說、苦口婆心勸民眾救自己，就是救家人，而且千萬不要將這輩子賺來的辛苦錢，在最後的1~2年生命中花光在醫療費上。
肺癌報你知
肺癌是指由肺臟長出來的原發性癌症。世界衛生組織（WHO）將肺癌分為以下兩種：
1. 小細胞肺癌
2. 非小細胞肺癌：肺腺癌、鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）、大細胞癌等。目前肺腺癌病患約占肺癌的7成。
本文摘自今周刊出版社《如果不是那一次檢查，我已不在人世》
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