攝護腺肥大手術怕陽痿、射不出？泌尿科醫師提新選擇
作者 : NOW健康
圖片 : shutterstock
攝護腺肥大是中高齡男性常見困擾，舉凡頻尿、急尿、夜尿等問題，總覺得解尿不乾淨，症狀嚴重還可能尿不出來，演變成急性尿滯留。多麗診所泌尿外科醫師賴姿君表示，若口服藥物改善效果不彰才會考慮動刀，然而傳統手術都會直接侵害組織，術後復原期較長，若想加快恢復期、不影響性功能，目前有「攝護腺拉開手術」可供選擇。
攝護腺肥大風險與年齡呈現等比增長 常見症狀要提高警覺
賴姿君醫師指出，年輕人的攝護腺約為20c.c.，屬於標準範圍內，但在男性賀爾蒙作用下，隨身體老化攝護腺肥大機率會增加。舉例來說，男性50歲時罹患機率有50%；60歲時罹患率則有60%，攝護腺肥大風險與年齡呈現等比增長。
攝護腺肥大常見症狀包括頻尿、急尿、夜尿等，賴姿君醫師解釋，一般人上廁所可能2小時1次，但有頻尿困擾的患者約半小時至1小時就會有尿意，但不一定到尿點，導致上廁所次數多尿量卻稀少；急尿的人會憋不住尿，常常急到尚未走到馬桶就可能沾到褲子；也有患者晚上睡覺需頻繁起床上廁所，影響睡眠品質。
傳統治療恐影響性功能 攝護腺拉開術可避免陽痿、無法射精等後遺症
賴姿君醫師提到，治療攝護腺肥大通常以服用藥物為主，藥物可分為2大類：1種可讓攝護腺放鬆，達到尿道擴張效果，讓患者比較好解尿，但只單純針對症狀，治標不治本；另1種藥物則是會縮小攝護腺，但副作用大，會降低性慾，造成勃起功能障礙，臨床上有些患者並不喜歡服用。
賴姿君醫師說明，傳統手術可分為攝護腺刮除手術及雷射手術，分別以電燒或雷射方式清除攝護腺，由於會直接破壞到組職，導致出血、神經損傷，患者在術後復原期會有血尿、急尿、頻尿問題，有些患者甚至會引起陽痿或逆行性射精等性功能障礙後遺症。不過，目前臨床上有1種「攝護腺拉開手術」，是從國外引進的醫療技術，目前已通過美國FDA認證並列入於美國泌尿科醫學會臨床指引（AUA Guidelines）。
賴姿君醫師分析，「攝護腺拉開手術」是以物理方式拉開攝護腺，不會破壞攝護腺組織，不僅可於門診執行且患者無須住院，術後無須插尿管、復原期很短且性功能完全不受影響。術前醫師會特別評估，確認患者的攝護腺為良性，而非攝護腺癌，並且依照台灣衛福部規定攝護腺需在80c.c.之內才可執行。術後大約1至2週的復原期，期間極少數人可能會出現急尿、頻尿、輕微血尿等症狀，但相對傳統手術可較快恢復原本的生活。
擔心攝護腺肥大可用IPSS自我檢測 有症狀者應盡快治療
不過男性民眾也別太恐慌，賴姿君醫師強調，攝護腺大小因人而異，有些人攝護腺增長但並未影響尿道，也有人攝護腺不大卻出現阻塞問題。
如果民眾有疑慮，可以使用「IPSS」攝護腺量表先自我檢測，依照個人的排尿情形分7個項目評估如下：
1. 膀胱不能完全排盡尿液：過去1個月中，每當排尿完後，仍感覺到膀胱裡的尿液並未排盡。
2. 排尿次數：過去1個月中，每當您排尿完2小時內，又頻頻想小便。
3. 間歇尿症狀：過去1個月中，排尿的時候發現小便斷斷續續。
4. 尿急的症狀：過去1個月中，常覺得無法憋尿。
5. 排尿無力的症狀：過去1個月中，常覺得排尿無力、尿流甚弱。
6. 逼尿的症狀：過去1個月中，開始排尿時常必須用力逼尿才能排出。
7. 夜尿症：過去1個月中，從晚上睡覺直至早上睡醒時，半夜常為了小便起床。
民眾針對上列項目，依自身狀況打0至5分，分數越高代表次數越多，測驗分數會將症狀分為輕度（0至7分）、中度（8至19分）、重度（20至35分），符合相關症狀者應盡快就醫治療，以避免問題惡化。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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