全台腹瀉通報1週破14.5萬人／拉肚子吃什麼？營養師6種腹瀉飲食對策、殺菌止瀉
編按：全台食安拉警報！新北旅行團到甕仔雞餐廳用餐後，25人上吐下瀉，甚至有團員吐了16次；八方雲集北投公館店、王品集團旗下初瓦、嚮辣的台北市西門分店，都相繼傳出民眾用餐後集體出現噁心、嘔吐、腹瀉等不適症狀。疾管署統計，全台腹瀉通報數自3月上旬起連續3周呈現上升趨勢，在3月17日至29日，全台腹瀉通報數更是一口氣突破14萬5千人！
疾管署疫情中心主任郭宏偉也受媒體訪問表示，清明連假後，腹瀉通報雖下降至近11.9萬人次，但腹瀉群聚通報上周仍明顯上升，且主要發生在餐飲旅宿業為多。實際上，腹瀉原因通常除了食物中毒，還包含病毒性腸胃炎、腸道菌相失衡、甚至食物過敏等，到底腹瀉時該怎麼辦？能吃什麼？除了就醫治療，一起來看看營養師有哪些飲食、改善妙招，能幫助順利復原、止瀉，同時把腸胃環境修復健康！
經常拉肚子嗎？改善腹瀉的保健營養方案
腹瀉 （Diarrhea）是一種症狀並非疾病，雖然對健康不會有立即性的傷害，但長期腹瀉會引起營養素的流失，包括：水分、電解質、熱量、蛋白質、維生素、鐵…等，嚴重者可能導致脫水。
且經常腹瀉的人，也反應出了身體的「腸道」和「免疫」系統不健康，甚至有可能是「神經」系統失衡（例如：腸躁症），所以經常腹瀉的朋友也不能忽視這個問題。
你應該聽過腹瀉可以吃「益生菌」來改善，益生菌的確可以緩解某些腹瀉（例如：細菌性腹瀉、旅行者腹瀉、抗生素引起的腹瀉…等），但由於腹瀉的原因很多，並非所有的腹瀉吃益生菌都有幫助，所以還是要先找出造成腹瀉的原因，處理源頭、對症給營養，這樣才能徹底地改善。
造成腹瀉的原因
一、食物中毒
細菌性食物中毒（例如：大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌…等）是最常見的，也就是俗稱的「吃壞肚子」，調理重點是「殺菌」。
另外，化學性食物中毒（例如：重金屬、有機溶劑…等）也有可能也會造成腹瀉，依照毒素累積在體內的時間和量，又可分為急性和慢性兩種，急性中毒需要趕緊就醫治療，而慢性毒素累積則是以「促進解毒和排毒」為調理重點。
二、病毒性腸胃炎
例如：輪狀病毒、諾羅病毒、星狀病毒、腸病毒…等，有人會用「腸胃型感冒」來形容，但正確說法應該是「病毒性腸胃炎」，調理重點是「抗病毒」。
三、腸道菌相失衡
當腸道好菌不夠、壞菌太多時，壞菌會分泌毒素破壞腸黏膜，造成腸道發炎、黏膜受損，稍微吃到細菌數量多一點的食物很容易就腹瀉（好菌夠多的人可能不會）。所以，「增加腸道好菌」就是調理的重點，平時維持良好的腸道菌相也能預防腹瀉。
四、腸道黏膜受損
例如：癌症化療、放療，常見副作用的就是腹瀉、嘴破，因為治療導致腸道黏膜和口腔黏膜受損。「修復黏膜」是最重要的，把黏膜修補好才能止瀉。
另外，不當的飲食和生活習慣也會導致腸道黏膜長期慢性的受損，使得腸道通透性變大，引起「腸漏症 Leaky Gut」，使得一些本來不應該進入血液的物質通通進入血液當中，免疫細胞會將其視為外來敵人，因此啟動了免疫反應（食物過敏）。
五、食物過敏或不耐
當吃了過敏原食物或不耐的食物，身體會想盡辦法盡快排除這些不適合的食物，最快的方式就是拉肚子排出。「排除飲食」是調理的重點。
六、其他
緊張、腸躁症、服用抗生素、使用輕瀉劑、酗酒、代謝疾病、肝硬化…等。
腹瀉的飲食原則
- 腹瀉嚴重時先禁食：減少腸胃道的負擔。
- 注意水分和電解質的補充：例如楊桃汁、橘子汁、蔬菜湯、等滲透壓運動飲料…等高鉀食物或鹽水（使用低鈉鹽可同時補到鈉和鉀），但要避免高滲透壓的含糖飲料。
- 採用低纖維（低渣飲食）：不可溶性的纖維會刺激腸道蠕動，會使得腹瀉更嚴重；相反的，可溶性的纖維可以吸附腸道裡的水分，使得糞便較容易成形。但由於食物當中的膳食纖維通常都同時含有可溶與不可溶的，所以腹瀉時還是要減少纖維的攝取。
- 避免油膩刺激：清淡宜飲食，避免過度油膩、刺激性的食物。
- 避免攝取乳糖：乳糖具有輕瀉功能。
- 注意飲食衛生：熟食置於常溫下若超過2小時就算是隔餐食物，隔餐食物一定要加熱到中心溫度70 ℃以上，並且注意勤洗手。
改善腹瀉的保健營養方案
一、排除飲食
如果想要徹底改善腹瀉或其他腸道症狀，排除不適合的食物非常重要，包括：過敏原、慢性敏感食物、不耐食物。
另外，也要排除會影響腸道健康的因素，包括：微生物、毒素、壓力、促發炎食物…等。若體內有微生物感染時，需要進行「殺菌」的調理；而當體內毒素過多時，也需要進行「促進解毒和排毒」的調理。
攝取抗發炎飲食也有助於減少腸道發炎，請看我這篇文章：八招飲食幫你抗發炎。
二、幫助殺菌
- 大蒜：含有硫化物，具有殺菌的作用，能殺滅細菌、病毒、黴菌、原蟲，可改善因細菌、病毒引起的食物中毒。且大蒜所含的硫化物也是很強「重金屬螯合物」，能加速體內重金屬排出體外。
- 乳鐵蛋白：乳鐵蛋白與鐵質的螯合能力非常強，可以螯合鐵質，使得細菌和病毒缺鐵而死亡。
- 奧勒岡草：被稱為「天然防腐劑」，對微生物有廣泛的殺菌效果，尤其是較麻煩的真菌。
三、增加腸道好菌
益生菌：腹瀉時補充較大量的益生菌可以快速排除壞菌，有助於止瀉。而平常適量補充益生菌，可維持良好的腸道菌相，抑制壞菌生長，也能降低腹瀉發生的頻率。但要注意若吃錯益生菌產品，吃到有添加輕瀉成分（番瀉葉、阿勃勒萃取物、臘腸樹果實、台灣鼠李、望江南、蘆薈素、鎂、乳糖）的益生菌，反而會讓你拉得更嚴重，所以仔細看清楚裡面的成分很重要，要選擇不含輕瀉成分的，也不適合選擇芽孢菌（易有排異反應）。
益生質：益生菌的配方當中需要有添加益生質，才能幫助益生菌（活菌）進入腸道後繼續增殖，市面上常見添加在益生菌產品裡面的益生質，如寡糖（果寡糖、木寡糖、異麥芽寡糖、乳寡糖…）、難消化性麥芽糊精、菊苣纖維、寡多糖…等。而平常飲食也要攝取足夠的膳食纖維，才能讓腸道好菌長得好。
益源素：是指經過熱封處理過的益生菌（死菌） 或益生菌的代謝物，作用和活的益生菌不同，不是要定殖於腸道用的。益源素含有益生菌的細胞壁及代謝產物，比起活的益生菌能更快達到抑制病原菌的效果。
如果要挑選一般保養用的益生菌， 挑選配方裡有益生菌 + 益生質就蠻有幫助了；若有需要較強的免疫調節和抗菌需求，則可以再加入益源素。
更多增加腸道好菌的方法，請看我這篇文章：六招幫你增加腸道益生菌。
四、復腸道黏膜
- 麩醯胺酸 Glutamine：麩醯胺酸是腸道黏膜上皮細胞重要的能量來源，有助於修復腸黏膜。
- 維生素A：維生素A有助於維持上皮細胞和黏膜的健康，
- 鋅：可促進皮膚及黏膜細胞的修復。
- 其他：維生素C、E、卵磷脂也是促進黏膜健康必需的營養素。
本文由「 Donna營養師-陳怡錞」授權，未經同意禁止轉載。
作者介紹：Donna營養師，知名營養保健講師。專長：營養保健、健康管理課程講授等。 Donna營養師部落格、 Donna營養師粉絲專頁