強迫症其實是心理防衛！醫：單身者「這原因」更易患病

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）你曾經聽過有人向你抱怨如此困擾嗎：「常覺得手髒，每次上廁所或是摸過髒東西後去洗手，雖然用肥皂洗了好幾次，但總是覺得沒洗乾淨，心裡還是覺得髒，每次洗手都要花上幾10分鐘，甚至洗到雙手都破皮；也常感覺嘴巴裡髒，每次刷牙都要刷10幾分鐘；一進洗手間得待上將近1小時才能出來，一整天幾乎什麼事都不能做，真的很痛苦。」若出現這種莫名其妙的衝動想法與重複行為，很可能就是罹患「強迫性精神官能症」（俗稱強迫症）。

台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任李政勳解釋，強迫症是一種以思考及行為表現障礙為主的輕型精神疾病，主觀上病患會不斷重覆或反芻一些自我感覺不恰當、不想要的意念、衝動和行為而深受其苦，且會努力用各種方式來阻止它，甚至荒謬到跟自我無法協調。因此罹患此症的人會極為困擾，甚且進而產生焦慮或憂鬱症狀。

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強迫症其實常見你我身邊
強迫症並非罕見疾病，李政勳表示，根據統計，全球人口中約有2～3%一生中可能罹患此一疾病，在常見精神疾病診斷中，除了前3名分別是畏懼症、和物質濫用有關的疾病、憂鬱症，第4常見就是強迫症。發病平均年齡是20歲，3分之2的患者在25歲以前出現症狀，35歲以後才發病的只佔15%；單身者患此病的機率比有結婚的人高，這可能是肇因於有這種毛病的人較難維持穩定的親密關係。
為什麼會得強迫症呢？李政勳指出，真正的原因無法確知，但目前唯一可確定的是，強迫症和其他精神疾病同樣，都有多元病因，須有許多綜合因素累積到相當的程度才會造成一個人發病。可能使疾病形成的因素例如：

遺傳因素 腦傷害 腦功能異常 童年早期的成長經驗 成長過程中發展出來的人格特質 現實生活裡的心理壓力

在遺傳因素方面，由家屬疾病史的研究發現，強迫症患者的父母和兄弟姊妹也罹病的比率是5%左右；而患者的家屬中也有30～40%的人患有各種類型的精神疾病。另外有腦生理學家研究發現大腦某部份病變可導致強迫症狀；而20%的強迫症患者曾有腦傷的病史。

強迫症受「肛慾期」階段發展影響
至於心理學方面的病因，理論認為這些患者在前面所提到的人格發展「肛慾期」階段，曾遭遇到重大的挫折，例如因為控制不好大小便而老是挨父母責罵，或是父母太早訓練他自己控制排便而形成了心理壓力，結果形成了所謂「肛慾期性格」，這樣的人常會關心髒與不髒的問題，也非常重視自我的控制，最怕失去自我克制的能力。

這種性格也可說是人格中道德禮教的監督力量過強，對個人思想、感情與行為的善惡批判得極為苛刻，當個人與生俱來的許多慾望受到此種監督力量過於嚴苛的攻擊時，便很容易形成內在的矛盾不安。為了消除這些矛盾不安的情緒壓力，患者必須使用轉移、抵消、反向作用等心理防衛機轉，藉以對抗這些不被接受的慾望和衝動，也正因為心理防衛機轉的過度使用，使患者出現了強迫症狀。

李政勳表示，強迫症需要多層面綜合的治療，醫學上已有既能幫助緩解強迫症狀，又兼具對抗憂鬱作用的藥物。而心理治療可幫助病患建立正確認知，讓心裡壓抑的情緒得到適當宣洩，幫病患建立「病識感」，再配合行為治療法，教導病患當強迫思考或衝動來襲時可以應用來使之停止，合併肌肉放鬆的練習，降低其焦慮。

強迫性治療逾2成患者恐惡化
必須注意的是，強迫症的療程通常相當頑強，無法看到立竿見影的成效。經過治療之後，約有20～30%的患者有顯著改善；40～50%的人獲得中等程度的改善；而有20～40%的人就比較悲觀，病情不變或甚至更形惡化。

李政勳提醒，一般來說，兒童或青少年就發病，對強迫思考和行為屈服的人，有憂鬱症狀的人，症狀嚴重到必需住院的人病情的恢復就比較不樂觀；至於成年期才發病，發病前有較好的社會適應與學業事業成就的人，發病時有明顯生活壓力的人治療的效果則較為樂觀。