腹部超音波檢查 關鍵提問總整理

腹部超音波是檢查肝臟等消化系統器官的利器，但是檢查前，要不要空腹？可不可以喝水？民眾常常「霧煞煞」，到底做腹部超音波檢查時要注意什麼？肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院內科名譽教授楊培銘，曾在《好心肝》會刊撰文解答。

Ｑ：腹部超音波檢查可以看到哪些器官的病變？Ａ：一般而言，腹部超音波檢查可以觀察肝臟（含肝內膽管及血管）、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟、腹腔內的大血管以及淋巴結等器官組織的病變。

• 肝臟：瀰漫性病變（肝硬化、脂肪肝、瀰漫性癌瘤），侷限性病變（惡性及良性腫瘤、囊泡、膿瘍），肝內膽管異常脹大（結石或腫瘤造成膽管阻塞）以及肝內血管病變（腫瘤栓塞）
  
• 膽囊：結石、瘜肉、急性及慢性發炎、癌瘤
  
• 胰臟：惡性及良性癌瘤、急性及慢性發炎
  
• 脾臟：全面性脹大（良性或惡性病變）、侷限性病變（惡性及良性腫瘤、囊泡）
  
• 腎臟：慢性萎縮、惡性及良性腫瘤、結石
  
• 腹腔內大血管：主動脈剝離、下腔靜脈阻塞或狹窄
  
• 淋巴結：腫大（惡性及良性）
  Ｑ：腹部超音波檢查有哪些盲點？Ａ：雖然使用上既方便又具診斷功效，但腹部超音波檢查亦有其盲點：
• 胰臟病灶易被胃部空氣遮住而無法看到，尤其是發生於尾部者。
  
• 肝臟上後方接近橫膈膜之部位，其小病灶容易因掃描角度困難而被漏看。
  
• 肝硬化中併發瀰漫性癌症時，也可能會因分辨不易而漏看。
  
• 瓷化膽囊（porcelain gallbladder）因會遮住膽囊內部，導致其內的腫瘤無法被發現。臨床上有必要時，醫師會安排電腦斷層攝影或磁振造影，以克服這些盲點，避免誤診。
  Ｑ：腹部超音波檢查前一定要空腹嗎？Ａ：空腹的主要目的是要讓膽囊脹大，才能清楚地觀察膽囊內是否有腫瘤、息肉或結石。一般而言，要空腹6-8小時。如果沒空腹，亦可做腹部超音波檢查，只是膽囊的病灶就無法看清楚。
  Ｑ：腹部超音波檢查前可以喝水嗎？Ａ：可以。喝水不會影響音波的傳導，因此不會妨礙超音波檢查的效果。喝水也不會造成膽囊收縮而影響其內變化之觀察。
  Ｑ：做腹部超音波檢查時，為什麼要吸氣、閉氣？Ａ：接受腹部超音波檢查時，一般應採「腹式呼吸」，亦即吸氣時要讓腹部脹起來，其目的是要將肝臟推向下方，便於觀察，減少檢查之盲點。有時要病人左側睡，是要仔細觀察肝臟的右上外側部位，因此部位易被肺部空氣遮住，左側睡可讓肝臟向左移動，便於觀察該部位之小病灶。全文請見 https://pse.is/GCYHK