嘴巴白白的？舌苔還是鵝口瘡，只有一線之隔！

喝ㄋㄟㄋㄟ沒清潔，就會留奶垢！

就像大人如果沒有妥善刷牙，舌頭或牙縫就會卡殘渣，喝了ㄋㄟㄋㄟ的寶寶，倘若沒有清潔口腔，也會留下殘渣──白白的奶垢，也就是舌苔。茂盛醫院嬰兒室主任王鼎堯醫師指出，尤其是3個月以內的寶寶只有喝奶類、沒有額外補充水分，口腔當然更容易殘留舌苔了。

當寶寶的小嘴出現白白的奶垢，爸媽想知道的是舌苔對於寶寶健康是否造成不良影響？王鼎堯醫師表示，舌頭沒有徹底清潔，就會增生細菌與黴菌，對於口腔來說，這就是一個不潔淨的狀態！年幼寶寶還沒有牙齒，目前並無蛀牙問題，但若是黴菌過多，容易附著於黏膜上，就會轉變成鵝口瘡。

開始接觸副食品，奶垢狀況好轉

大部分寶寶滿3個月之後，舌苔問題就會逐漸改善，王鼎堯醫師解釋，這是因為寶寶開始接觸副食品，多數爸媽就會幫寶寶做口腔清潔，而且吃了副食品，對於ㄋㄟㄋㄟ的需求量會下降一些，因此奶垢狀況也會好轉。

至於鵝口瘡的好發年齡，第一波大多出現在3個月內出現，第二波往往是在6、7個月之後，寶寶會坐會爬，探索範圍增大，小手到處東摸西摸，將病毒從小嘴吃下肚，進而黴菌感染造成鵝口瘡。

孕期白帶與鵝口瘡有關！

有一研究發現，如果媽咪於懷孕期間的白帶較多，有可能經過產道垂直感染，寶寶罹患鵝口瘡機會較高！因此，王鼎堯醫師提醒，孕媽咪應留意白帶狀態，若有需要應看診治療，以妥善控制。除了抗黴菌藥物治療之外，補充蔓越莓可以平衡菌種，減少白帶，以減少垂直帶源或感染的可能性。

「舌苔」還是「鵝口瘡」分不清楚

舌苔和鵝口瘡的外觀看起來相似、出現位置也差不多，主要位於舌頭與兩側臉頰（牙齦部分較少），如何區分舌苔及鵝口瘡？爸媽怎麼知道寶寶可能罹患了鵝口瘡呢？

當爸媽發現寶寶嘴巴有白白的奶垢，王鼎堯醫師建議可以先嘗試自行刮除，若輕輕擦拭就能夠清潔得十分乾淨，黏膜仍保持完整、沒有受損，大概就是舌苔。但若不易刮掉，且一用力還可能使得黏膜糜爛流血，就比較像是鵝口瘡。

抹藥粉於患處並維持口腔清潔

若寶寶的白色奶垢為舌苔，應該就沒有什麼大礙，爸媽能做的就是加強口腔清潔。如果感染了鵝口瘡，應求助於兒科醫師。王鼎堯醫師指出，通常醫師會開立抗黴菌的藥粉，爸媽應先以清水清潔雙手之後，以手指沾取藥粉，再塗抹於患處（受傷的黏膜或白白的地方）。

王鼎堯醫師提醒，儘量不要讓寶寶直接吃下藥粉，因為腸胃道並沒有感染黴菌，吃了也是無效。抹了抗黴菌藥粉之後，寶寶有一點拉肚子，這是正常的，爸媽不用過於緊張。此外，維持口腔清潔是很重要的，才不會一直復發！

重點！對付舌苔，掌握兩個關鍵字

關於奶垢、舌苔及鵝口瘡這類症狀，王鼎堯醫師提醒爸媽掌握兩個關鍵字──「親餵」及「夜奶」，才能解除寶寶的口腔危機！

「親餵」寶寶容易養出舌苔？

當媽咪親餵時，黴菌可能附著於乳頭上，此時若沒有徹底清潔，將黴菌傳染給寶寶，造成交叉感染。因此如果發現親餵母奶的寶寶奶垢較多，或是甚至已經感染了鵝口瘡，治療及照護時，不僅針對寶寶的口腔，媽咪的乳頭也要在寶寶喝完奶之後妥善清潔並塗抹藥膏。

乳頭別忘了清潔

乳頭的清潔方式與寶寶口腔一樣，使用乾淨的紗布巾沾37℃溫水，分成四個象限分別擦拭。王鼎堯醫師提醒，奶垢有時候蠻黏的，要用點力才能將之清除。

「夜奶」寶寶容易喝出舌苔？

有喝夜奶習慣的寶寶，口腔會有好幾個小時沒有清潔，長時間讓食物殘渣留在口腔，寶寶就有較高的風險會轉變成鵝口瘡。如果夜奶沒有戒除，不僅是鵝口瘡問題，當寶寶長牙之後，還有奶瓶性齲齒的疑慮。因此，如果可以儘早戒除夜奶，就可以避免鵝口瘡及蛀牙問題。

白天多陪伴寶寶

至於如何戒除夜奶？一般而言，寶寶滿一個月之後，夜晚的睡眠時間就變長、白天清醒時間也變多，王鼎堯醫師指出，把夜奶戒掉的重點在於白天要讓寶寶累一些，因此，爸媽得多花時間陪伴寶寶，與寶寶說故事、練習趴姿、一起做瑜珈或游泳，夜間的睡眠時間才會延長。

別一哭就餵奶喝

有許多爸媽在夜間聽到寶寶的哭聲，就立馬親餵或塞奶瓶，這樣可是會養成晚上一醒來就是要喝奶的習慣。王鼎堯醫師建議先以溫柔搖晃或奶嘴安撫，循序漸進地戒掉夜奶！

口腔乾淨就不易有舌苔或鵝口瘡！

舌苔和鵝口瘡是一線之隔！王鼎堯醫師提醒，寶寶的小嘴若有奶垢，一旦黴菌增生感染，就要小心從舌苔變成是鵝口瘡。如果寶寶的口腔清潔得非常乾淨，沒有環境讓黴菌生長，自然而然不會有罹患鵝口瘡的機會了。

王鼎堯

現職：茂盛醫院嬰兒室主任

學歷：中山醫學院醫學系學士

經歷：台北榮總小兒過敏感染科研究醫師、台北榮總兒童醫學部主治醫師、梁小兒耳鼻喉科診所副院長