手術後最怕出現「沾黏」！術前抗沾黏產品怎麼選？
手術後「會不會沾黏」，影響術後恢復的時間快慢，也影響生活品質的好壞。但是會不會沾黏跟手術方式、個人體質、疾病類型很相關，即使手術再成功，醫師技術再好、再小心，都還是有可能出現沾黏；且當下沒事不代表真的沒事，有些人甚至是在手術結束好幾年之後，才開始有沾黏的症狀產生。
但如果可以在手術之前，先針對「沾黏」進行預防，其實可以降低術後沾黏的機率，或是降低沾黏的嚴重程度。
怎麼預防手術後的沾黏？抗沾黏產品有效嗎？
所謂的「沾黏」，又稱為「內部疤痕」，意思是手術後在身體內的傷口，經過發炎反應，會產生纖維蛋白來進行修復後，但這些蛋白有可能把傷口周圍的組織都連結在一起，形成一個巨大、類似疤痕的纖維組織；例如切除腸道腫瘤，就有可能造成不同段的腹腔互相連結，產生「腹腔沾黏」。
不過既然沾黏是來自於身體傷口的自然修復，只要讓傷口變小，並保護傷口、隔絕傷口與其他組織接觸，就能降低沾黏發生的機率；除了選擇微創手術之外，也可以與醫師討論在術中搭配使用抗沾黏產品，依據不同的手術類型，評估適用的產品。
抗沾黏相關用品
- 貼片型（適用情況：肝臟、大腸直腸、腹腔鏡、婦科相關手術、剖腹產、開腹手術）
貼片型又依照分成「玻尿酸」或「聚乳酸」2 種，貼在傷口上，可以直接隔開傷口跟其他組織，避免產生沾黏。
玻尿酸成分親水性高，可緊密服貼於組織，在器官間形成屏障，預防沾黏，於 30 天內吸收排出體外，較沒有殘留的問題；聚乳酸貼片需額外與組織縫合固定，可以裁剪，吸收時間長（> 6個月），身體產生異物反應可能性較高。
通常醫師會評估傷口的狀況，來建議患者比較適合選擇哪一種貼片，不管是哪一種，只要符合 FDA、TFDA等國家衛生單位認證，都可以安心使用。
- 凝膠型（適用情況：婦產科、一般外科、腹腔鏡、子宮鏡、開（剖）腹手術）
而當手術傷口較小（如：腹腔鏡手術）且不平整時，對於凹凸不平的傷口，則可以使用凝膠型的抗沾黏產品，能直接塗抹在傷口上，塗上後可以在傷口的組織表面形成一層抗組織沾黏的屏障，不過大範圍的傷口則不太適用。
- 噴霧型（適用情況：婦產科、腹腔鏡、開（剖）腹手術）
一些凝膠型產品同樣可作為噴霧使用，可大面積噴灑於凹凸不平的傷口，達到大範圍降低沾黏。適合較大傷口或多個傷口之手術，能快速在表面形成一層保護膜，降低沾黏發生率。
這 3 種狀況更要預防手術後沾黏！該怎麼跟醫師討論？
- 本身有蟹足腫體質、容易有疤痕的體質
- 進行腹腔手術如消化道手術、婦科手術等容易沾黏的手術
- 有容易造成沾黏的疾病
由於沾黏產生的原理跟疤痕很類似，所以本身有蟹足腫體質，或是容易有疤痕的體質，在術前最好就要跟醫師充分說明；不過如果本身有一些容易沾黏的病症，例如子宮內膜異位症，或是骨盆腔發炎，也要提早告知醫師，詢問是否要使用抗沾黏產品。
而在進行容易沾黏的腹腔手術時，可以考慮施作微創手術，減少傷口面積、降低沾黏風險。但進行所有手術都有沾黏的風險，可以在術前先跟醫師討論，讓醫師評估需不需要使用抗沾黏產品。
手術前抗沾黏小撇步
- 說明自己的疤痕體質（如：蟹足腫）。
- 說明自己是否有容易沾黏的相關病症（如：子宮內膜異位、輸卵管膿瘍、骨盆腔化膿等）。
- 跟醫師討論是否適用微創手術、微創手術可以降低多少沾黏的風險？
（如：剖腹產——使用玻尿酸貼片；腹腔鏡手術——噴霧型凝膠） - 詢問醫師適用的抗沾黏產品。
- 手術後遵照醫師指示，多運動、維持健康飲食，讓傷口盡快恢復、避免沾黏。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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