肝膽相照 肝臟與膽囊如何相互影響？

我們常說的「肝膽相照」，係指肝與膽關係密切，互相照應，意喻以真心相見。而就人體的器官位置與功能，肝與膽也的確有密不可分、互相影響的關係。
亞東醫院肝膽腸胃科主治醫師翁孟慈，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，從位置來說，膽囊就在肝臟的旁邊，肝臟呈現楔形，是身體的化工廠，負責的工作包括：合成、分解、儲存以及中和毒素等，包括消化所需的膽汁也從肝臟分泌；而外觀近似梨形的膽囊，是儲藏及濃縮膽汁的倉庫，人吃了比較油膩的食物要消化時，會刺激膽囊收縮，促使膽囊一次大量釋放出儲藏的膽汁，用來乳化脂肪，幫助消化。

如果沒有膽囊，對人體的影響不大，因為肝臟還是會分泌膽汁，只是少了一個儲藏的空間，對人體稍微的不便就是若大量吃脂肪類食物，體內及時釋放出的膽汁量比較少，導致消化不完全，造成容易拉肚子。
肝臟製造膽汁，透過膽管系統送到膽囊儲存，人體進食後膽囊收縮，也經膽管將膽汁注入十二指腸。這條生產線如果不順暢，膽汁排不出去，會反過來傷害肝臟。最常見的因素就是膽管有結石，導致通道被阻塞。腫瘤也會有影響，比如肝癌長太大壓迫到膽管，或是腫瘤直接從膽管長出來，比如膽管癌也會塞住輸送膽汁的通道。
還有兩種自體性免疫疾病會影響膽汁排洩：其一是原發性硬化性膽管炎，這是種慢性、進行性、不明原因的膽道發炎，時間久了會纖維化，並且使得膽管變狹窄，導致膽汁引流不暢而淤積於肝臟內，由於膽汁本身算是有毒性的，淤積的膽汁會進一步損壞肝細胞，可能進展為肝硬化以及肝門靜脈高壓。
其二則是原發性膽汁性肝硬化，這是種慢性肝臟疾病，一般發生於40?~60歲的女性，但男性患者就不只在此年齡層之內。由於免疫細胞攻擊肝臟，使得肝臟內小膽管緩慢及漸進性地受到破壞，到一定程度時，膽汁和一些其它物質無法引流出來，這些堆積在肝臟內的毒性物質和發炎，可能導致肝硬化。
還有一種稱為Mirizzi症候群，是指膽結石卡在膽囊管或膽囊頸部，而從外側壓迫總肝管或總膽管，造成膽管局部或完全地阻塞，使得總膽管壓力逐漸上升，導致膽管內的膽汁滯留，甚至逆流回血液循環中；肝內膽管亦因阻塞而擴大，時間一久會引起膽汁滯留性肝疾病、甚至肝硬化。
就像水溝不通暢會滋生細菌，由於長時間阻塞的膽管，有時會遭受腸道細菌的感染，又再次衍生膽管炎，甚至形成肝膿瘍。
肝臟和膽囊就像「工廠」與「倉庫」的關係，肝臟受損會影響膽汁分泌，導致無法出貨到倉庫儲存，減少的膽汁分泌可能增加膽汁的濃稠度以及增加膽結石的機率。膽囊的病變有時也會阻礙了膽汁的運送，而發炎、膿瘍、癌變等也會影響肝臟的實質。由此可見，肝膽的確相照。全文請見 https://pse.is/G32N4