頭痛無解 原來是眼壓過高

文／丁彥伶

短期內眼壓超過40、50毫米汞柱（mmHg），可能就會有頭痛、視力模糊、看東西或是看燈光時，覺得週邊有光暈以及眼睛發紅等狀況發生。

現代人很依賴3C產品，走到哪滑到哪，不管是在公車、捷運上、餐廳裡面或是在床上，總是聽到叮咚、叮咚聲此起彼落，有些人嚴重到已經被3C產品綁架了，一時半刻不拿手機或是平板電腦起來滑一滑，就感覺渾身不對勁，甚至是在夜半睡夢中，聽見Line的叮咚聲響，也都會不自覺的爬起來查看。

在三軍總醫院眼科主任呂大文的門診中，就有一位患者頭痛到無法上班，覺得疼痛從眼窩裡頭痛出來，甚至痛到想把眼睛給挖掉，原本以為腦部得了什麼病，到醫院檢查之後轉診到眼科，才發現患者的頭痛是常滑手機、平板電腦造成眼壓過高所引起的。經診斷後，告誡患者不要一直低頭，要少看手機、電腦。

眼壓過高恐視力模糊、頭痛

呂大文表示，正常人的眼壓是在11～21毫米汞柱（mmHg）之間，如果高出這個範圍，就表示眼壓過高。眼壓如果沒有高得太離譜，通常是沒有症狀的，比如很多人的眼壓高到30毫米汞柱（mmHg），都還沒有明顯的感覺，只會偶爾感覺到眼眶脹脹的；但是，如果短期內眼壓超過40、50毫米汞柱（mmHg），可能就會視力模糊，看東西或是看燈光時，會覺得週邊有光暈及眼睛發紅等狀況。

有些患者還可能有頭痛的症狀，而且感覺頭痛發自於眼眶，當眼壓高到60、70毫米汞柱（mmHg）以上時，可能就會覺得眼睛好像快要從眼眶脫出來，嚴重的話，甚至會有噁心嘔吐的感覺。

原發性眼壓過高居多

呂大文指出，眼壓過高通常以原發性的居多，眼睛為了要維持眼球的滋潤，一天大約會產生約3.5c.c.的房水液，如果眼睛的房水排得速度太慢，眼壓就會高起來。通常隨著年齡的增加，血管老化會造成排除房水的小樑網發生堵塞，此時，眼睛就會像房子淹水一樣，充滿著過多的房水，而使得眼壓過高。

眼壓就和血壓一樣，會受到很多因素的影響而增高或降低，當我們打電腦、滑手機的時候，都是近距離使用眼睛，長時間近距離看東西，會使得眼睛的睫狀肌緊繃，尤其是滑手機的時候，不僅看手機會更近距離，同時還會低著頭看。一般低頭看東西的角度大概是20～25度，長時間低頭又近距離看手機，眼壓大概會升高10毫米汞柱（mmHg）左右，眼睛若是處於疲勞的狀態，眼壓就很難會降下來。

長期使用含類固醇眼藥水

另外，也要注意使用的眼藥水，眼科醫師王孟祺指出，一般民眾如果覺得眼睛不舒服，常常都是自己買眼藥水來使用。尤其是近幾年來，因為PM2.5細懸浮微粒的空氣污染影響，很多人常會覺得有眼睛癢、眼睛發紅等過敏現象，買了這個眼藥水不能止癢，就會再換另一種藥水，越點越覺得眼睛有問題之後，才就醫檢查。

經過檢查後發現，這些眼壓過高的人，為了讓眼睛止癢，長年點的都是含有類固醇的眼藥水。含類固醇的眼藥水雖然可以止眼睛癢，但卻可能讓眼壓升高，如果是必要性使用且由眼科醫師開立，醫師會指示眼藥水的使用時間並加以監控，應避免長時間使用而影響視力，但若是自行購買眼藥水，民眾往往無法掌握安全的使用時間，風險就會增加。

因為在正常情形下，眼球的房水會經由眼經的小樑網排出，但類固醇會增加眼睛小樑網的阻力，使得眼睛分泌的房水無法順利排出，便會造成眼壓上升，久而久之，可能會形成青光眼，而眼壓的壓迫會損傷視神經，一開始可能只是讓眼睛週邊的視野變小，更嚴重的話，視神經永久缺損，則可能失明。

別擔心，眼壓高不會失明

「天哪！高眼壓會壓迫視神經，眼壓如果一直偏高、降不下來，醫師又說只要觀察，如果我眼壓都降不下來，會瞎掉嗎？」呂大文說，很多眼壓偏高的人雖然持續使用降眼壓的藥物，但眼壓仍無法降到正常值，常擔心會不會像新聞講的：「視神經被壓迫而壞死，視野變小，甚至是瞎掉的後果。」其實，若不是青光眼而只是高眼壓症，只要有在醫師指示下控制，高眼壓症患者不必擔心會失明。

台灣的青光眼發生率大約是人口的1.75％，呂大文說，高眼壓症的患者約是青光眼患者的3倍以上，發生率約達5％左右，高眼壓症發生原因大都不明，包括血壓升高、冬天天氣冷、女性內分泌影響、更年期、吸菸以及糖尿病等，都可能使眼壓升高。

高眼壓症要定期監測

高眼壓症患者，除非眼壓超出25毫米汞柱以上，通常不需要太過緊張，如果視野未受破壞，而且眼壓也很穩定，通常不見得一定要治療。統計上，高眼壓症發展成青光眼的機率只有2％，而青光眼患者如果在醫師指示下及早治療、好好控制，在視神經未被損害之前搶救，視力還可望救得回來，所以，也不必過度擔心。

不過，一旦被診斷出有青光眼，即使眼壓不高，也一定要接受治療，呂大文說，約有三分之一的青光眼患者沒有高眼壓，這類患者即使眼壓只有高一點點，都一定要接受治療，否則會造成視野不斷地破壞、縮小，最後便失明。

眼壓如果高出25毫米汞柱（mmHg）以上，或是被診斷出有青光眼，都要接受治療，但如果眼壓只是略為偏高，而視野都很正常，一般多建議採取密切監測為主。高眼壓症除了檢測眼壓以外，大約每半年要檢查眼底的視盤形態和視野，如果眼壓有繼續升高或是眼睛有不適症狀，則縮短到3個月檢查1次，必要時，則會使用降眼壓的眼藥水。

預防眼壓過高5方法

◆眼睛若有不適感，千萬不要自己買眼藥水亂點，以免誤用了含有類固醇的眼藥水，不只會引起高眼壓，還可能誘發白內障。

◆不要長時間低頭滑手機、看書或寫字、打字等。很多人從早到晚手機不離身，就連睡覺前也要看手機，王孟祺提醒大家，長時間在黑暗環境中看手機或電腦、電視，除了瞳孔擴大外，眼睛的虹膜會向週邊推擠，使得眼睛的隅角關閉，影響眼睛房水的排出，便可能使眼壓升高而誘發急性青光眼發作，所以看電視、看手機時，室內燈光一定要保持明亮。

◆運動除了避免倒立以外，眼壓過高的人，也要避免可能使腹壓升高的運動，包括做仰臥起坐或是經常提重物等，這些動作都可能使腹壓增加，進而導致眼壓升高。

◆包括男性的腰帶、領帶，女生的胸罩等，都不宜太緊，避免內頸靜脈壓升高，導致眼壓跟著升高。

◆避免喝太多咖啡、濃茶或辛辣的食物，攝取水分一次不要超過300c.c.，以免一次喝太多水，會增加眼睛房水分泌而使眼壓升高。

小心 ! 倒立運動讓眼壓上升

呂大文提醒大家注意，最近國內流行「倒立機」，強調倒立運動可以更健康，但是，倒立的時候會使眼壓升高約10毫米汞柱（mmHg）以上，有些人可能本來就有高眼壓或是青光眼的問題，但是自己不知道，結果做了倒立機之後，以為倒立是很好的健身運動，一倒立就做了10幾分鐘、半小時，很可能會造成眼壓突然升高而出現不適症狀。
 

【本文摘自 常春月刊397】