反覆發癢，診斷過蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎...罪魁禍首竟是「缺鐵」！
*皮癢危機！我的身體有小蟲子在爬 *
有次工作，佩珊突然覺得全身發癢，久久未改善，在後續的就醫過程，除了冬季癢之外，還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。 該擦的、該吃的藥，她其實都有認真遵照著醫囑，但是皮膚的症狀就是沒有斷根，很快地，又復發了……。
在人潮滿滿的電腦展中，佩珊正努力地跟來參觀的民眾解說最新的筆記型電腦特色。佩珊的同學，大部分都是當家教或在餐廳打工居多，而佩珊有著亮麗的外型跟修長的美腿，再加上當模特兒的收入比較高，所以主要的打工收入都是在展場當模特兒。
雖然薪水比家教還多，但是平日得要保持良好的身材，才能夠源源不斷地接到工作機會。
*老是「皮在癢」，冬季癢惹的禍？ *
有一次工作的時候，不知道是展場人潮太多太悶熱，還是被蚊子叮到，佩珊一下子覺得手很癢，一下子又覺得背部或腿部很癢。除了皮膚癢之外，有時候還帶一點點的刺痛感。雖然癢得想伸手去抓，但是在展場工作，被很多相機對著拍照的情況下，不能隨便抓癢，不然很有可能隨時會被拍到不雅照片。
佩珊一直強忍著皮膚癢的困擾，直到離開展場上洗手間時，才敢伸手去抓。結束工作後，急忙地跑去診所就醫，因為皮膚沒有明顯的感染現象，只有因為抓癢造成的皮膚發紅及輕微脫屑，所以醫師診斷為常見的「冬季癢」。
醫師建議，不要用太過高溫的熱水洗澡，會把皮膚裡面的水分揮發，使皮膚變得乾燥，更容易癢；同時，也不要用肥皂或去角質的沫浴乳洗澡，會破壞角質層，也會加重冬季癢的症狀。醫師還建議，不要常去抓皮膚，有的患者甚至曾經抓到演變為蜂窩性組織炎。
醫師仔細衛教完後，開立了抗組織胺跟類固醇藥膏，還細心地交代類固醇藥膏只是短期使用，可以快速減少皮膚發炎的癢感，但不建議長期使用類固醇藥膏，因為會使得皮膚變得更薄，更容易乾燥。
*該做的都做了，到底哪裡有問題？ *
佩珊回家吃了藥，擦了藥膏，症狀有明顯的改善。不過類固醇藥膏用完了之後，皮膚癢的症狀很快又復發了。而且因為皮膚癢的範圍很大，有時候是手，有時候是大腿或是背部，藥膏很快就用完了，再去診所看診、拿藥的時候，醫師特別交代要注重保濕，記得塗抹乳液或乳霜。
醫師所交代的衛教，佩珊都有認真照著做：常喝水補充水分、注重保暖跟睡眠，甚至連辣的食物都不吃。由於症狀還是經常復發，佩珊決定換個醫師重新評估狀況，結果在後續的就醫過程，除了冬季癢之外，還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。
該擦的、該吃的藥，她都有認真遵照著醫囑，但是皮膚的症狀就是沒有斷根，很快地，又復發了，甚至自費做過敏原檢測，都沒有查出什麼特殊的原因。
*嚴重缺「鐵」，從改變飲食開始 *
因為太常擦類固醇藥膏，佩珊照鏡子的時候，發現自己的臉腫起來了，感覺就像人家常說的「月亮臉」。有一天她在網路媒體上看到「甲狀腺疾病會造成皮膚症狀，年輕女性又是好發甲狀腺異常的族群」後，帶著一絲絲的希望，來到了內分泌新陳代謝科門診，希望內分泌科醫師能替她解決困擾已久的問題。
醫師經過了詳細的問診、身體評估與檢查後跟佩珊說明，她的皮膚之所以會癢，跟內分泌與甲狀腺沒有關係，可能是身體缺乏某種營養素造成。抽血檢測發現，原來佩珊有嚴重缺鐵的問題存在，醫師建議改變飲食習慣，從飲食均衡做起。如果鐵質缺乏的情形改善得不理想，才使用口服或針劑的鐵劑進行補充。
經過了飲食介入後，佩珊皮膚癢的症狀，竟然真的慢慢有了改善，經由抽血追蹤，也看到了血液中的鐵質濃度恢復到了正常範圍。
*不「藥」可解──武龍醫師的營養診療室
掉頭髮、皮膚癢，原來是「缺鐵」！ *
皮膚病變的病因可以從環境接觸、生活習慣、感染、發炎、腫瘤、自體免疫、內分泌，以及營養狀態等面向來考慮。如果是糖尿病患者常常會覺得皮膚有異常的癢感，甚至還要考慮是否有糖尿病造成神經病變的問題。因為一旦產生了神經病變，造成了感覺異常，即使皮膚沒有發炎或紅腫，患者也會覺得發癢難受，進而把皮膚抓到發炎、紅腫或脫屑。
甲狀腺疾病也會造成皮膚的症狀，通常很少人會把皮膚症狀聯想到是甲狀腺疾病所造成。不過，只要找有經驗的內分泌科醫師檢查或是透過抽血檢測，大部分的人都可以被診斷出來是否有甲狀腺問題。
年輕女生在開始有初經以後，若是飲食不均衡，常常沒吃到富含鐵質的食物，很多人都會遇到缺鐵所造成的症狀。因為營養缺乏的症狀，非常的多樣化，沒有營養評估經驗的醫療人員，很難會從症狀聯想到是營養缺乏所造成。大家都知道缺鐵會造成貧血，但是體內缺鐵，身體不一定會產生貧血的現象。
而且，缺鐵還會造成容易掉髮、容易全身皮膚發癢的症狀。除了過度減重或營養不均衡會造成身體缺鐵外，如果月經經血過多、有接受過胃腸道手術、減重手術，或者是胃腸營養吸收不良的人，也都可能會有身體缺鐵的現象。
*營養自救筆記
身體缺鐵？儲鐵蛋白來檢驗 *
身體是否缺鐵，一般會做儲鐵蛋白（Ferritin）的抽血檢驗。正常成人血清中儲鐵蛋白（Ferritin）的濃度範圍為10～300 ng/mL。但是若是儲鐵蛋白（Ferritin）的濃度小於40～70 ng/mL，就可能會有掉頭髮的症狀出現。
另外，如果鐵質一直不容易補充起來，或是改善的效果有限，也要考慮是否還有其它的營養素不足，或是暗藏其它身體發炎疾病的問題。
責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：張凱涵
延伸閱讀：
●書籍簡介
逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理、改善大小毛病的控糖筆記
作者：莊武龍
出版社：博思智庫
出版日期：2019/06/27
作者簡介
莊武龍 醫師
◎學歷
高雄醫學大學學士後醫學系
◎經歷
彰化基督教醫院新陳代謝科研究醫師
彰化基督教醫院二林分院門診醫師
南投草屯佑民醫院門診醫師
中華民國內分泌醫學會專科醫師
中華民國糖尿病醫學會專科醫師
鹿港基督教醫院主治醫師
◎現職
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師
◎醫療專長
骨質疏鬆症
甲狀腺疾病及甲狀腺癌
內分泌失調及新陳代謝疾病
糖尿病
高血壓
高血脂及高尿酸
◎個人網站
「控糖筆記：專業圖解糖尿病及甲狀腺衛教網站」目前已超過50萬點閱率
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