一躺下就會好的「懶人型」頭痛，原來是腦袋流失水分啦！

小凱最近早上一起身，就會覺得頭痛，但躺回去就好了。他覺得應該是自己睡眠品質太差，所以就盡量在中午的時候趴在桌上補眠，但下午一起身打電腦又開始痛起來。剛開始這種痛還可以忍受，但漸漸的越來越不舒服，吃止痛藥也沒有效，最後還是決定去看醫生，才發現他的「腦脊髓液」都流出來了！

一起身就頭痛的「懶人病」

「頭痛」很直覺的會想到是顱內壓力太大，有一種爆血管的感覺造成的痛感，但其實當我們顱內壓力太低，也會造成頭痛。這種頭痛稱為「低腦壓頭痛」，躺著的時候都完全沒問題，只要一起身就不舒服，看起來很像是懶人為了逃避做事而編出來的病，所以又有一個戲謔的稱呼是「懶人型頭痛」。

低腦壓頭痛的症狀

• 只要起身就頭痛，不管是坐著或是站著，但躺下後頭痛就明顯改善。
• 通常是兩側型的頭痛，但不會感覺血管在跳動，通常閉氣而肚子用力（努責現象）、例如大便時，頭痛的程度會更高。
• 脖子僵硬、肩頸隨著頭痛一起感到疼痛。
• 頭痛得厲害的時候甚至會感到噁心嘔吐。
• 變得畏光、視力模糊或是產生複視現象。
• 耳朵會出現回音、聽不清楚，甚至完全聽不到。

這種低腦壓的頭痛，可能來自頭部外傷、或是不明原因，造成腦脊髓液外漏，因為腦部的壓力是固定的，如果顱內壓力太低，硬腦膜的血流就會太多、超過顱內可以承受的程度，造成頭痛。到神經科做檢查時，透過磁振造影（又稱核磁共振，MRI）就可以確認腦脊髓液流出的位置。

通常接受腦脊髓液抽吸檢查的患者，或是脊髓半身麻醉的人，在術後幾天就會發生這種狀況，因為必須經由硬腦膜穿刺才能取到腦脊髓液，但在硬腦膜還沒有修復之前，就可能會有輕微的腦脊髓液外漏，通常大量補充水分幾天之後就會好。

或是有人可能是跌倒、甚至是用力咳嗽，造成硬腦膜的破洞，這些人可能代表硬腦膜已經變得脆弱，可能是先天或是後天造成；但大部分人都找不出硬腦膜破洞的原因。

怎麼治療這種頭痛

大部份的這種低腦壓頭痛，只要多休息、喝大量的水，配合茶或咖啡讓血壓降低，都會在2~４星期左右恢復，有些比較快的人甚至1星期就症狀消失；因為身體自然會有修復硬腦膜的機制，先控制住顱內的壓力、等待腦膜修復完，解除顱內壓力太小的問題，自然就會好起來。

如果休息沒有效果，可以進行「硬腦膜外注射」，將病人自己的血液或是生理食鹽水、葡萄糖等物質，注射到滲漏的地方，把破洞補起來，通常效果非常好，手術隔天疼痛就消失很多，視情況可以做1~3次。如果還是沒有效果，只能用傳統手術直接補滲漏的地方，但風險高、也不見得會成功。

雖然這種疾病不是一個大病，但有少部分的人會造成硬腦膜下出血，可能會誘發中風或是失智，所以建議如果頭痛很長一段時間，還是要去醫院找出真正的原因。

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文／盧映慈 圖／盧映慈 圖片來源：