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台灣人特有危險基因 48歲後腦部快速病變易失智、中風

自由電子報

更新於 2025年01月09日09:37 • 發布於 2025年01月09日09:33
該基因變異造成腦部白質(箭頭處)累積,累積過多會造成失智、中風。(記者蔡淑媛翻攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕台灣人有一特殊的危險基因變異,容易導致中風及失智,帶因者盛行率約1%,先天血管壁較脆弱,年輕時就可能出現腦病變,台中榮總研究發現,帶因者從48歲開始,腦部白質病變風險快速增加,認知功能可能已經下降,卻無明顯症狀,提醒有中風家族史及高血脂等腦心血管問題,必須提早警覺。

台中榮總神經內科醫師董欣指出,人類NOTCH3基因上的R544C是台灣人特別盛行的基因變異點,會造成「自體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變」,父母1人帶因,子女就有50%遺傳機率,為顯性遺傳的腦部小血管疾病。

董欣表示,帶因者隨年紀增長,腦白質累積過多,可能引起廣泛性的腦部白質病變、腦組織梗塞壞死,及腦部微小出血,導致腦功能受損,造成認知、記憶功能下降,甚至中風,過去研究顯示平均發病年齡為54-56歲。

中榮失智症中心主任李威儒指出,研究團隊分析中榮精準醫療計畫資料庫近6萬人,有554名R544C基因變異,盛行率為0.96%,其中約28%已被診斷為失智或曾中風,另外表面上看無症狀約有72%,仔細檢查腦白質病變比例,證實也比未帶因者高。

研究團隊進一步做腦影像分析63名無臨床症狀的帶因者,與37名未帶因者,發現帶因者在48歲後腦白質病變開始快速增加,腦白質病變量占全腦組織體積0.336% (中位數),高於未帶因的0.059% (中位數),皆顯示從48歲起出現腦白質病變快速惡化的趨勢,遠快於正常人10年以上,也比發病年齡早了6、7年。

董欣提醒,因此,年輕時應積極及早介入預防失智與中風,尤其基因變異位點就在腦血管壁上,因此,更要控制高血脂問題。

2名42歲與61歲的陳先生也現身說法,家族都有早發性中風史,檢測基因後也發現2人都是變異基因的帶因者,也出現血脂偏高,已開始提早保養、用藥預防,並留意飲食習慣。

董欣指出,基因變異者中風、失智平均在55、56歲時發病,但早在48歲後腦白質病變就開始快速增加,應提早介入預防。(記者蔡淑媛攝)
李威儒指出,基因變異者從48歲開始,腦部白質(手指處)累積,病變風險快速增加,認知功能可能已經下降。(記者蔡淑媛攝)
兩名陳先生有家族中風史,檢測基因都有變異基因,台中榮總研究發現,帶因者從48歲開始,腦部白質病變風險快速增加,提醒有中風家族史及高血脂等心血管問題,須有警覺。(記者蔡淑媛攝)
兩名陳先生有家族中風史,檢測基因都有變異基因,也出現血脂偏高,李威儒(右1)、董欣(右4)醫師提醒開始提早保養及用藥預防。(記者蔡淑媛攝)

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