M 痘傳染4大途徑，出現這些症狀要當心！
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
M痘是一種人畜共通傳染病，該病毒最早於1958年在研究用猴子中發現，當時因在猴群中檢測到該病毒而得名「猴痘」。然而，由於名稱可能引發對特定族群的歧視或誤解，世界衛生組織（WHO）於2024年2月1日正式將其更名為「M痘」。此疾病長期存在於非洲部分地區，且透過與動物或人類的密切接觸而傳播。
1970年，首例人類感染病例在剛果民主共和國的一名9個月大的嬰兒身上發現。此後，M痘在中非和西非地區的熱帶雨林附近不斷有零星病例報告。
隨著近年來全球化程度加深，M痘於2022年引發的國際性疫情，進一步促使各國採取積極的檢測、隔離與疫苗策略來控制疫情。
M痘的傳染途徑
人與人接觸傳染
M痘的主要傳播途徑是直接接觸感染者的皮膚病灶、體液或呼吸道分泌物。由於皮膚病灶的分泌物和結痂均含有活病毒，接觸這些病灶極易導致傳染。常見的接觸方式包括：
- 性行為：性接觸已被確認為近年M痘疫情中的主要傳播途徑，特別是在男男性行為者群體中。口交、肛交、陰道性交等性行為均可能傳播病毒。
- 肢體接觸：擁抱、按摩或親吻感染者，或進行其他長時間的面對面親密接觸也會增加感染風險。
- 接觸污染物品：接觸患者使用過且未消毒的物品，如床單、毛巾、衣物等，也可能引起間接感染。雖然病毒可在物品表面存活一段時間，但透過此途徑的傳播風險較低。
人畜共通傳染
M痘屬於人畜共通傳染疾病，接觸受感染的動物或其分泌物可能會導致病毒傳播。常見的容易感染的動物包括松鼠、靈長類動物、非洲齧齒類動物。此類傳播途徑通常發生於：
- 直接接觸：被感染動物的抓咬傷或皮膚、體液接觸會導致人類感染。
- 食用未煮熟的動物肉類：進食被感染動物的肉品也是一個傳播風險。
飛沫傳染
儘管飛沫中可以檢測到M痘病毒，但飛沫傳播的風險相對較低。需要在長時間密切接觸的情況下才可能發生。
垂直傳染
若孕婦感染M痘，病毒可能透過胎盤垂直傳染給胎兒，或於生產過程中因接觸傳染給新生兒。
M痘感染的臨床表現及症狀
潛伏期與病程
M痘感染的症狀通常於6至13天內出現，平均潛伏期約7至10天。在此期間，患者不具有傳染力，但一旦出現症狀，傳染風險會顯著增加。整個病程一般持續2至4週，大多數患者能於數週內自行康復，但免疫力低下者如HIV患者或兒童，則可能出現嚴重症狀或併發症。
初期症狀
感染後的前期症狀包括：
- 發燒：多數患者會發燒，並伴隨寒顫或出汗。
- 淋巴結腫大：常見於耳後、腋下、頸部或腹股溝，是M痘與其他皮膚病如水痘的重要區別。
- 頭痛、肌肉痛、疲倦感：患者可能感覺極度疲倦，並出現頭痛及全身肌肉痠痛。
皮膚病灶的發展階段
皮膚病灶是M痘的主要特徵，會經歷以下四個明確階段：
- 斑疹（Macules）：最初的皮膚病灶為扁平的紅色斑點。
- 丘疹（Papules）：斑疹逐漸隆起，形成凸起的丘疹。
- 水泡（Vesicles）：病灶內開始充滿清澈液體，成為水泡狀。
- 膿疱（Pustules）：水泡內液體變為混濁膿液，最終形成結痂並脫落。這些病灶多見於臉部、手掌、足部和生殖器，且呈現向外擴散的分佈。典型病灶常具有堅硬、橡膠狀質地，且可能出現臍凹狀。病灶完全結痂脫落後，患者才不再具有傳染力。
高風險族群與潛在併發症
- 高風險族群：兒童、孕婦、免疫功能低下者（如：HIV患者）屬於容易感染的族群，感染後更容易出現重症或併發症。
- 常見併發症：包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症及腦炎，嚴重病例甚至可能導致器官衰竭。
M痘的治療方式與疾病管理
支持性療法為主
M痘的治療以支持性療法為主，目標是緩解症狀、促進病灶癒合及預防併發症，治療重點在於維護患者的舒適及防止繼發性感染。
- 皮膚護理：維持皮膚病灶的清潔和乾燥，對防止細菌感染尤為重要。建議每日以生理食鹽水輕輕清洗病灶，並避免摩擦和刺激病變部位。對於出現膿疱的患者，可使用無菌紗布覆蓋病灶，以防感染。
- 止痛藥物：為緩解由病灶引起的疼痛和不適，可適時使用止痛藥物。若疼痛嚴重，醫師可視情況開立更強效的鎮痛藥。對於伴隨肛門或生殖器病灶的患者，局部止痛劑或麻醉藥膏也可能有所幫助。
抗病毒治療
目前，美國食品藥物管理局（FDA）尚未核准專門用於M痘的抗病毒藥物，但一些藥物已在緊急使用或臨床試驗中顯示出潛在效果：
- Tecovirimat：針對M痘病毒設計的藥物，用於高風險或重症患者。此藥物透過阻斷病毒外膜蛋白的形成，抑制病毒的擴散。
- Brincidofovir：為一種核苷類抗病毒藥物，可用於治療M痘或預防病程惡化，特別適合免疫力低下患者。
免疫球蛋白治療
對於免疫力低下或重症患者，可能需要使用靜脈注射免疫球蛋白（IGIV），以提升患者的免疫反應。此療法主要適用於併發嚴重症狀或合併HIV感染的患者。
隔離與感染控制
M痘患者應在家中或醫療機構內進行隔離，直至所有病灶完全結痂並脫落，以防止病毒傳播。
預防措施
- 疫苗接種：目前台灣已有核准M痘疫苗，提供給高風險族群有效保護，接種有效性可達66%-86%。
- 隔離與衛生：患者需在家中隔離直至所有病灶癒合。
- 安全性行為：高風險族群應避免不安全性行為，降低傳播風險。雖然大多數感染M痘的患者能於數週內逐漸康復，但對免疫力低下者而言，可能造成嚴重健康問題。透過積極管理和有效疫苗接種，可以有效減少感染風險和控制疫情傳播。